レーザー手術後に喉頭がんは再発しますか？

レーザー手術は、早期喉頭がんの治療にますます広く使用されるようになってきています。喉頭がんに対するCO2レーザー手術については海外でも多数の報告があります。中国では近年になってようやく徐々に発展してきました。これは主に、CO2レーザー手術装置と手術顕微鏡の価格が高いことと、条件が限られていることが原因です。

喉頭がんのレーザー手術には30年以上の歴史があります。一部の先進国では、喉頭がんに対するレーザー手術が喉頭がん手術全体の30％を占めており、年々増加傾向にあります。レーザー治療による早期喉頭がんの5年生存率は85％で、喉頭機能温存率は部分喉頭切除よりも優れています。設備の改善と技術の完成により、手術の適応範囲は、初期の早期声門喉頭癌の治療に限定されていたものから、今日の中期から末期の声門癌および声門上喉頭癌に対するレーザー手術まで、継続的に拡大されてきました。しかし、病院の設備の制限、医師の手術技術の違い、レーザー手術に対する理解の違いにより、実施される手術の深さと範囲も異なります。今のところ、手術適応の標準的な範囲は存在しません。

レーザーは1960年代から徐々に発展してきた技術であり、レーザーの進歩とともに徐々に改良、発展してきました。耳鼻咽喉科・頭頸部外科の分野では、1972年に2人のアメリカ人耳鼻咽喉科医が初めてこの技術を臨床喉頭手術に応用し始めました。当時治療された疾患は主に声帯角化症、結節、ポリープ、嚢胞、上皮内癌などであり、満足のいく結果が得られました。それ以来、広く開発されてきた

レーザー手術は、早期喉頭がんの治療にますます広く使用されるようになってきています。喉頭がんに対するCO2レーザー手術については海外でも多数の報告があります。中国では近年になってようやく徐々に発展してきました。これは主に、CO2レーザー手術装置と手術顕微鏡の価格が高いことと、条件が限られていることが原因です。喉頭手術に CO2 レーザー手術装置、手術顕微鏡、支持喉頭鏡を組み合わせると、首を切開する必要がなく、手術精度が高く、手術による損傷が少なく、術後の回復が早く、喉頭機能が良好に保たれ、患者の入院期間が短縮され、患者の経済的負担が軽減されるなどの利点があります。つまり、患者は手術後も話す、呼吸する、言葉を発音する能力を維持できるのです。気管切開は通常必要ないためです。入院期間は1週間程度で済むため、患者の痛みが軽減されるだけでなく、入院期間も大幅に短縮され、患者の経済的負担も軽減されます。喉頭鏡補助下における CO2 レーザー微小喉頭手術は、早期喉頭癌の手術を現在の臨床医学で要求される低侵襲手術基準に適合させることができ、良好な臨床結果を達成しています。

喉頭鏡下 CO2 レーザー微小喉頭手術の適応症は、喉頭角化症 (喉頭白板症とも呼ばれる) や成人喉頭乳頭腫などの喉頭がんの初期段階および前がん病変です。喉頭角化症や喉頭乳頭腫は再発しやすく、癌化しやすい病気です。喉頭前癌病変のうち、喉頭角化症の癌化率は最も高く、成人喉頭乳頭腫の癌化率と比較して20～40％と報告されており、80％に達するという報告もあります。したがって、喉頭癌の前癌病変の治療においては、初回手術で完全に切除することが非常に重要です。現在、最も適切な外科的治療は、支持喉頭鏡下CO2レーザー微小喉頭手術です。

さらに、ファイバーサポート喉頭鏡の下でのCO2レーザー手術により、声帯ポリープ、声帯結節、肥厚性喉頭炎などの良性の喉頭病変も除去できます。主な方法は、CO2レーザーを使用してポリープや結節を蒸発させることです。 CO2 レーザー手術は、小児の喉頭乳頭腫の除去にも使用でき、非常に満足のいく結果が得られます。他の手術方法と比較して、子供の痛みを軽減するだけでなく、親の経済的負担も軽減されます。気管切開は通常必要ないため、小児の肺感染症の合併症を回避できます。 CO2レーザー手術は、喉頭狭窄症や喉頭麻痺などの疾患の治療にも使用できます。

喉頭の良性病変と悪性病変の初期症状は、主に声枯れ、喉の不快感、嚥下時の不快感、嚥下痛、痰に血が混じるなどです。病気の進行が進み、腫瘍がある程度大きくなると、呼吸困難の症状が現れることもあります。ただし、特定の領域に増殖した腫瘍は、後になって症状が現れたり、明らかでない場合があります。また、喉頭狭窄症や喉頭麻痺などの病気の患者も呼吸困難を経験する可能性があるため、注意して耳鼻咽喉科を受診し、適時に検査と治療を受ける必要があります。