膵臓がんの診断にはどのような方法が好ましいのでしょうか?

膵臓がんは、腺管上皮から発生する管状腺癌です。腹痛、黄疸、食欲不振、吐き気、嘔吐、腹部腫瘤は膵臓がんの一般的な症状です。 45～60歳の人に最も多く見られ、男性と女性の比率は1.5～2:1です。日常生活の中で腹痛や黄疸などの症状を呈する高齢者をどのように診断すればよいのでしょうか？一緒に見てみましょう:

（I）臨床検査：血清ビリルビンが著しく上昇し、時には342μmol/Lを超え、主な上昇値は直接ビリルビンです。血中アルカリホスファターゼ値も著しく上昇していました。尿ビリルビン検査は陽性または強く陽性です。膵臓がんの初期段階では、膵管閉塞により血中アミラーゼ値が一時的に上昇することがあります。後期になると膵臓組織の萎縮が起こり、血中アミラーゼ値は変化しなくなります。膵臓がんの患者は、空腹時血糖値が上昇し、耐糖能検査で陽性となる割合が高くなる可能性があります。膵臓がん患者の約 70% で癌胎児性抗原 (CEA) の測定値が上昇する可能性がありますが、これも非特異的です。消化管癌関連抗原 CA19-9 は膵臓癌の診断の指標と考えられています。

（ii）超音波：膵臓がんの直接画像診断では低エコー腫瘍が明らかになる一方、間接的な所見は拡張した膵管や胆管などの小さな膵臓がんを発見する手がかりとなることが多い。主膵管に加えて、膵管の枝も注意深く観察する必要があります。一部の小さな膵臓がんは、鉤状膵管の拡張など、膵管枝の局所的な拡張を最初に引き起こすことがあります。超音波プローブは胃と十二指腸の壁を通して膵臓の体部、尾部、頭部のみをスキャンするため、超音波内視鏡は胃腸ガスの影響を受けません。そのため、膵臓内の構造を明確に描写でき、早期病変を検出することができます。

(iii) CTスキャン：CTスキャンでは膵臓腫瘤の正確な位置、大きさ、周囲の血管との関係を示すことができますが、費用が高いことに加え、2cm未満の膵臓腫瘤の約1/3は画像の変化では発見できません。現在、膵臓がんの診断にはCTスキャンが主な方法として挙げられます。膵臓がんのCT画像では、①膵臓の腫瘤が全身性または局所性の腫瘤である。腫瘤の中心部に、輪郭がぼやけた不規則な低密度領域が存在する場合があります。低密度領域が大きい場合は、腫瘍の壊死または液状化の兆候である可能性があります。 ②腫瘍が胆管や膵管に侵入したり圧迫したりすると、胆管や膵管が拡大することがあります。 ③腫瘍が膵臓の背側脂肪層に浸潤し、上腸間膜血管や下大静脈を取り囲むことがある。

(iv) 磁気共鳴画像法（MRI）：MRIでは膵臓の異常な輪郭が明らかになることがあります。 T1強調画像の信号レベルに基づいて、早期の局所浸潤と転移を判定できます。 MRI は、膵臓がん、特に膵臓内に限局した小さな膵臓がんの診断、および膵臓周囲への転移や血管侵襲の有無の診断において、CT スキャンよりも優れています。これは手術前に膵臓がんを予測するためのより優れた方法です。しかし高価です。

（V）細胞診：現在、手術前にB超音波またはCTガイド下で膵臓腫瘤の経皮細針吸引細胞診による細胞診を行うことが推奨されている。この方法は膵臓癌の診断価値が高く、簡単かつ安全で効果的な方法です。その主な診断機能は、手術を受けることができない末期の患者に明確な診断を提供することです。穿刺吸引細胞診は手術中にも使用でき、膵臓生検の代わりに使用できるため、生検によって引き起こされる出血、膵臓瘻、急性膵炎などの合併症を回避できます。

私の国では膵臓がんの発生率と死亡率が高いです。幸運にも膵臓がんと診断された場合、早期発見、早期診断、早期治療が患者の痛みを軽減し、生存率を延ばす効果的な方法です。臨床現場では、患者は伝統的な中国医学の「三元均衡療法」で治療されることが多いです。この療法は患者全体から始まり、天然の抗癌ハーブを使用し、患者の体の主な病因である「欠乏」、「うっ滞」、「毒性」を考慮に入れます。 「体を強くする」「滞りを解消する」「解毒する」という三大対策を講じて、要点を押さえて薬を使うことに重点を置きます。患者の具体的な状況に応じて、身体を強壮し、虚を補い、瘀血を解消し、毒素を攻撃して解毒するという3つの側面を活用し、身体の陰陽、気血、内臓の生理機能のバランスを調整するという基本的な目的を達成します。

「膵臓がんの診断に最も適した方法は何か」についての上記の詳細な紹介が、大多数の患者にとって役立つことを願っています。腫瘍学の専門家は、痛みを軽減し、膵臓がんを予防するためには、日常生活において誰もが合理的な食生活に注意を払い、悪い生活習慣を変え、予防をしっかり行う必要があると指摘しています。