胆嚢がんを患ってもどれくらい生きられるのでしょうか?

胆嚢がんの手術が成功した後、患者は何年生きられるのでしょうか?胆嚢がん患者には手術が望ましい治療法です。そのため、胆嚢がんと診断された後、多くの人が胆嚢がんの手術後にどれくらい生きられるのかを知りたいと思うのです。この質問に対する明確な答えはありません。専門家は予後は悪いと言っている。手術後に患者がどれくらい生きられるかは、主に以下のことに関係します。

胆嚢がんの外科的治療 胆嚢がんの治療は主に手術ですが、進行が遅く、特有の症状がなく、早期診断が難しいため、手術で切除できる症例は多くなく、国内の文献では切除率が50%と報告されています。根治手術を受けることができた患者はさらに少なく、わずか20.2%でした。たとえ病変が切除されたとしても、手術後の平均生存期間はわずか8.4か月であり、約905人の患者が手術後1年以内に死亡しています。 5年生存率は5％未満で、14.5％という報告もあります。近年、海外では進行がん患者の治療に病変の外科的切除と術中放射性核種照射の組み合わせが実施されており、患者の予後と生活の質が向上する可能性がある。胆嚢がんの手術は、緩和手術、根治手術、拡大根治手術に分けられます。緩和手術とは、腫瘍が治癒不可能な場合に、患者の症状を改善するための胆嚢腫瘍の局所切除またはさまざまなドレナージ手術を指します。根治手術の意味は、病気の早期段階か末期段階かによって異なるはずです。上皮内癌または粘膜に限定された早期癌の場合、単純な胆嚢摘出術が根治的治療法と考えられる。胆嚢壁の筋層または全層に浸潤している場合、完全に治癒するには、2～3cmの肝組織と胆嚢床内の胆嚢管、および総肝管周囲のリンパ節を切除する必要があります。肝臓が侵され、周囲のリンパ節に転移している進行期患者の場合、長期にわたる根治手術が唯一の選択肢となります。拡大根治手術とは、局所リンパ節または隣接臓器への転移がある場合に、肝右葉、膵頭、十二指腸、血管を切除して再建することを指します。

潜在性胆嚢がんとは、手術前または手術中に診断されなかったが、「良性」疾患として胆嚢摘出術を受けた後の病理検査により胆嚢がんと診断された疾患を指します。潜在性胆嚢がんは手術後に診断されるため、再度根治手術が必要かどうかが問題となります。術後の病理診断で腫瘍が粘膜層または筋層のみに浸潤していることが確認された患者の場合、胆嚢全摘出術のみで根治の目的を達成でき、2度目の根治手術は必要ありません。胆嚢頸部がん、特に胆嚢管がんは胆嚢三角の近くにあるため、リンパ節転移が早期に起こる可能性が高くなります。したがって、胆嚢壁のどの層に浸潤があっても、肝十二指腸間膜周囲のリンパ節郭清を再度行う必要があります。筋層を超えて浸潤し、切除マージンが陽性で、胆嚢三角リンパ節生検が陽性である潜在性胆嚢癌に対しても、2 回目の根治手術を行う必要があります。

治癒不可能な進行した症例の場合、手術の原則は痛みを和らげ、生活の質を向上させることです。進行した胆嚢がんの大きな問題点は、胆管へのがんの浸潤によって起こる閉塞性黄疸に対して、手術中に可能な限り内部ドレナージを考慮する必要があることです。内ドレナージの方法には、総胆管空腸吻合術、ブリッジング内ドレナージなどがあります。全身状態が極めて悪い場合には、カテーテル留置による外ドレナージを行うこともあります。現在、形状記憶合金ステントは胆道手術で効果的に使用されています。胆管閉塞の患者の場合、胆管を支えて胆汁を排出するために手術中にステントが挿入されます。

手術後、生存期間を延ばすために、患者には放射線療法や化学療法、伝統的な漢方薬やその他の適切な治療を施す必要があります。切除済みまたは切除不可能な肝転移を有する患者の場合、肝動脈および/または門脈化学塞栓術が治療に使用されます。しかし、症例数が少ないため、さらなる検証が必要です。