胆嚢がんの発見と診断方法

胆嚢がんはどのように診断されますか?

（１）初期症状は極めて非典型的であり、診断が困難である。ほとんどの患者の臨床症状は、慢性胆嚢炎や胆石症の症状と似ています。主な症状は、右肩甲骨に放散する右上腹部の痛みで、食欲不振、疲労、腹部膨満、微熱、吐き気、黄疸を伴います。長期の慢性胆嚢炎および胆石症の病歴を持つ40歳以上の女性患者の場合、痛みの性質が発作性の痛みから右上腹部の持続的な鈍痛に変化し、徐々に悪化し、局所的に胆嚢腫瘤を触知し、進行性の黄疸および明らかな体重減少が起こる場合は、胆嚢癌を考慮する必要があります。胆嚢がんの後期には、肝臓の肥大、腹水、悪液質などの症状が現れることがあります。

（ii）臨床検査：肝機能検査では肝機能を理解し、閉塞性黄疸である可能性のある黄疸の性質を特定することができます。

（III）X線検査：胆嚢造影検査では、胆嚢粘膜が滑らかでなく、空洞内に充填欠陥があることがわかります。 ERCP では、胆管の突然の遮断、偏心した充填欠損、不規則な縁、または広範囲の胆管狭窄が明らかになりました。

（IV）その他の検査：B超音波、CT、腹腔鏡検査はいずれも診断価値が高い。

胆嚢癌の鑑別診断 胆嚢癌の患者には特異的な臨床症状が見られません。多くは胆嚢炎や胆石症と誤診されます。これらの患者が右上腹部の痛み、右上腹部の腫瘤、貧血などの症状を経験する時には、病気はすでに末期になっていることが多いです。近年、診断レベルの向上は主に現代の画像診断の進歩とこの疾患に対する理解の深まりに依存しています。