直腸がんの肝転移の症状は何ですか？

直腸がんの主な転移部位は肝臓であり、発生率は 50% にも達します。直腸がんの肝転移は非常に複雑な生物学的プロセスであり、そのメカニズムは完全には解明されていません。微小転移が原因として考えられます。

解剖学的な観点から見ると、大腸から排出される静脈血は門脈に流れ込み、肝臓に入ります。肝類洞は、消化管からの血液の還流部位であり、血液の除去率が高いため、腫瘍細胞が最も着床しやすい臓器となっています。大腸がんは静脈に侵入する可能性が最も高いです。がん細胞が剥がれて血液循環に入ると、肝臓に転移しやすくなります。

肝臓は悪性腫瘍の転移が最も多く起こる臓器です。海外の剖検データによると、悪性腫瘍患者の40％に肝転移が見られ、大腸がん患者の肝転移率は60～71％にも上ります。大腸がんの肝転移は、同時性肝転移と異時性肝転移に分けられます。前者は大腸がんと同時に肝転移が発見され、原発巣の発見から肝転移までの期間が6ヶ月未満であることを指します。大腸がんの手術後の肝転移のうち、原発巣の発見から肝転移までの期間が6か月を超える場合は、異時性肝転移となります。異時性肝転移の約 30 ～ 40 % はいわゆる根治切除後に発生し、80 % は手術後 2 年以内に発生します。肝転移は大腸がんの予後と長期生存に影響を与える主な原因です。

大腸がんの肝転移問題に注意

大腸がんの患者の場合、医師は肝転移の可能性を考慮し、手術前に肝臓超音波検査、CT検査、その他の関連検査を定期的に実施する必要があります。手術中は定期的に肝臓を検査する必要があり、必要に応じて術中のB超音波検査が検討されることがあります。治療後の患者は、手術後1～2年以内に3～6か月ごとに追跡調査されました。手術後3～5年以内に6～12か月ごとに5年後は1～2年ごとに実施します。フォローアップ項目には、腫瘍マーカー（CA199、CEA）検査、B超音波、CT、胸部X線などが含まれます。手術を受けた患者は、吻合部および結腸の他の部分での再発を検出するために定期的に大腸内視鏡検査を受ける必要があります。大腸がんの肝転移予防対策：手術中は腫瘍なしの原則を遵守する。腫瘍を圧迫しないように手術は優しく行う必要があります。布テープを使用して腫瘍の両側の縁を結ぶことができます。根治を達成するためには、根治の原則に従って腸を切除し、リンパ節を洗浄する必要があります。術中に門脈または肝動脈カテーテル法を用いることができ、術後に5-FU持続静脈内化学療法を行うことができる。病理学的結果に基づいて適切な術後補助治療計画を策定し、綿密なフォローアップを行う必要があります。