早期鼻咽頭癌の鑑別診断

早期鼻咽頭癌の鑑別診断は？鼻咽頭癌の好発部位と肉眼的形態：鼻咽頭癌は、多くの場合、鼻咽頭の後壁の上部に発生し、続いて側壁に発生します。前壁や底壁に発生することは極めて稀です。鼻咽頭癌の肉眼的形態は、結節性、カリフラワー型、粘膜下層型、浸潤性、潰瘍性の 5 つのタイプに分類されます。

鑑別診断

（１）アデノイド肥大：アデノイド体質の小児および青年によく見られる。鼻咽頭の上部。咽頭扁桃腺は肥大しており、粘膜は正常です。増殖が著しかったり、表面に潰瘍や肉芽腫様の形成がみられる場合には、癌に注意が必要です。生検を行う必要があります。

(ii) 鼻咽頭炎：粘膜は通常荒れており、分泌物が多く、表面が不均一です。ほとんどの卵胞は0.2～0.3cmの大きさの結節に増殖します。色は紫がかった赤で、時にはオレンジがかった黄色のものもあります。多くの場合、鼻粘膜炎、喉頭炎、副鼻腔炎、および咽頭後壁の小さな結節の形でのリンパ組織の増殖を伴います。熱を清め、喉の痛みを和らげ、血液循環を促進して瘀血を取り除く方法で治療できます。

（III）良性鼻咽頭腫瘍：まれ。病気の長い経過。首の前部に発生することが多く、表面が滑らかで丸いまたは分葉状の形をしています。線維腫、血管線維腫、混合腫瘍、脊索腫など。

（IV）頸部リンパ節炎：急性リンパ節炎が一般的な病原体によって引き起こされる場合、通常は発赤、腫れ、熱感、痛み、局所温度の上昇が見られ、口腔および咽頭の感染病変を伴うことがよくあります。白血球数が増加し、好中球数が高く、リンパ節は軽度または中等度に腫大し、滑らかで柔らかく可動性があり、圧痛が明らかで境界が明瞭で、抗炎症治療が有効です。慢性非特異的リンパ節炎。頸部リンパ節の腫れが細菌によるものかウイルスによるものかにかかわらず、局所の皮膚の色は正常で、体温も高くありません。優しさは明らかではありません。大豆やソラマメくらいの大きさになることが多いです。滑らかで丈夫、そして動きやすい。エッジがはっきりしています。咽頭、口腔、耳の炎症の程度によって変化することが多いです。抗炎症治療は理想的ではないことがよくあります。

(V) 鼻咽頭結核：まれですが、通常は鼻咽頭の不快感と異物感を伴います。分泌物の増加は、肺結核などの他の臓器の結核を伴うことがよくあります。

（VI）悪性リンパ腫：発症が急性で経過が短い。思春期の若者によく見られます。病変は鼻咽頭腔全体に及ぶ可能性があります。両側またはその他のリンパ節の広範囲にわたる腫大が見られることはよくあります。転移リンパ節よりも柔らかく、弾力性があります。臨床現場では鑑別診断のために病理学的検査が必要になることがよくあります。

（VII）鼻咽頭壊死性肉芽腫：鼻咽頭上部の中央に境界明瞭な顆粒状の壊死が見られ、特異な臭いを呈するのが特徴です。臨床経過は未分化鼻咽頭癌と同様です。