骨がんの痛みにどう対処するか

骨肉腫の痛みにどう対処したらいいのでしょうか？痛みは骨がんの最も顕著な症状であり、患者に非常に苦痛を与え、自己管理能力、休息、睡眠などに直接影響を及ぼし、不安、憂鬱、イライラなどの感情を引き起こし、生活の質が著しく低下します。では、骨肉腫の痛みに対して私たちは何をすべきでしょうか?

WHO は骨肉腫の痛みの制御に主に 3 段階の治療原則を採用しており、患者の痛みの重症度に応じて主に第 1 段階、第 2 段階、第 3 段階の鎮痛剤を選択しています。

第一層はアスピリンに代表される非オピオイド薬です。

第 2 層はコデインに代表される弱オピオイドです。

第三段階はモルヒネに代表される強力なオピオイドです。

非オピオイド薬はオピオイドの鎮痛効果を高めることができ、痛みの性質に応じて補助薬を使用することができます。

鎮痛剤を使用する際に注意すべき重要なポイントがいくつかあります。

① 経口投与は便利で経済的であり、侵襲的投与の不快感を回避し、患者の自立性を高めることができます。 ② 定時投与とは、定められた間隔で投与することを意味し、例えば、モルヒネは4～6時間ごとに1回投与し、徐放性製剤は8時間または12時間ごとに1回投与する必要があります。これにより、体内の鎮痛剤の血中濃度が安定し、持続的な鎮痛が確保されます。

③痛みの程度に応じて鎮痛剤の量を変え、段階的に投薬する。

④ 個別投与とは、患者によって麻薬性鎮痛剤に対する感受性が異なるため、オピオイドには標準的な投与量が存在しないことを意味します。正しい投与量とは、痛みを効果的に緩和できる投与量です。

⑤ 便秘、吐き気、鎮静などの薬物副作用の程度を注意深く観察し、適時に対処して、鎮痛剤による副作用を最小限に抑えながら、痛みが最大限に緩和されるようにします。

骨がんの治療にエレメンリポソーム注射剤や経口乳剤などの脂溶性小分子薬剤を使用すると、骨がんの痛みを軽減できます。食事面では、鎮痛効果や腫れを抑える効果のある食品（アスパラガス、レンコン、クワイエット、サンザシ、カワウソ肉、サギ肉、カニ、カブトガニ、ウミガメ、ウミヘビなど）を食べましょう。つまり、骨がん患者の生活の質を向上させるには、痛みの緩和が最も重要なのです。