肝臓がんの検査方法にはどのようなものがありますか？

肝臓がんの検査方法にはどのようなものがありますか？近年、血清AFPが陰性の原発性肝癌が増加傾向にあります。したがって、より新しく、より特異的で、より感度の高いマーカーの開発が緊急の課題となっています。がん胎児性特性を持つアイソザイムとアイソプラズムを見つけ、特定のサブコンポーネントを見つけることが、肝臓がん血清マーカーの現在の研究方向です。近年、肝臓がんの診断において以下の項目が高い価値を持つことが報告されています。

①r-GTアイソザイム（GGTⅡ）：ポリアクリルアミド勾配電気泳動分離法では12本のアイソザイムバンドを表示できます。バンドⅠ、Ⅱ、Ⅱは原発性肝癌に特異的なバンドであり、陽性率は79.7%である。 AFP陰性患者におけるこの酵素の陽性率は72.7%です。

②α-フェトプロテイン不均一性（FucAFP）：現在、レンズ豆レクチン（LCA）親和性交差免疫オートグラフィーによるAFP不均一性判定の診断価値は高い。 LCA には、非結合型 (AFP-NL) と結合型 (AFP-RL) の 2 つのアイソフォームがあります。肝臓がんのAFP-NL含有量の平均は49.13±27.20%（0-100%）であり、75%未満が肝臓がんの診断基準です。陽性率は86.0％で、病状の悪化とともに減少します。非癌性肝疾患のAFP-NLは93.30±7.66%、偽陽性率は1.6%であった。

③異常なプロトロンビン：肝臓で不活性なプロトロンビンの前駆体が合成され、ビタミンKによってカルボキシル化されて活性型になります。肝臓がんでは、肝臓がん細胞のミクロソーム内のビタミンK依存性カルボキシル化システムが機能不全に陥り、ヒドロキシラーゼの活性が低下してグルタミン酸カルボキシル化が不完全になり、異常なプロトロンビンが形成されます。最近、肝臓がん細胞が異常なプロトロンビンを合成し、放出する能力を持っていることが分かりました。中国では、異常なプロトロンビンを判定するための基準は、放射免疫測定オートラジオグラフィーを使用して 250μg/L 以上です。肝癌の陽性率は69.4％、AFP低濃度肝癌とAFP陰性肝癌の陽性率はそれぞれ68.3％と65.55％、小肝癌の適合率は62.25％であった。ほとんどのデータによると、異常なプロトロンビンは原発性肝がんに対する特異性が高く、さまざまな非癌性肝疾患、二次性肝がん、良性肝腫瘍に対する偽陽性率は極めて低く、貴重な肝がんマーカーとなっています。

④血清フコシダーゼ（AFu）：AFuはリソソーム酸性加水分解酵素クラスに属します。その主な生理機能は、フコシル化糖タンパク質や糖脂質などの生物学的に活性な高分子の分解代謝に関与することです。 AFuが110Kat/Lを超える場合は原発性肝癌を考慮する必要があります。国内の報告によると、原発性肝癌の診断におけるAFuの陽性率は81.2％、AFP陰性肝癌および小肝癌の陽性率はそれぞれ76.1％と70.8％です。二次性肝癌や良性肝占拠性病変は陰性ですが、肝硬変や慢性肝炎の偽陽性率は高くなります。

⑤M2ピルビン酸キナーゼ（M2-PyK）：ピルビン酸キナーゼ（PyK）は解糖系の重要な酵素です。アイソザイムには L、R、M1M2(k) の 4 つがあります。 M2(K)は胎児肝臓および肝臓癌組織の主なアイソザイムであり、腫瘍胎児性タンパク質とみなすことができます。 ELISサンドイッチ法は、Pgレベルの微量癌マーカーを高感度に検出することができます。正常値は575.8±259.5ng/Lです。この値は肝臓がん患者では5倍高く、小さな肝臓がんの段階では大幅に増加します。分化が悪いほど、M2-PyK 値の増加は顕著になります。陽性率は5.25%です。消化管腫瘍でも上昇することがありますが、肝炎や良性肝腫瘍では上昇しません。

⑥ イソフェリチン（AIF）：イソフェリチンは肝癌細胞内で合成が増加し、その放出速度が加速するため、肝癌の診断において一定の意義を有する。人間の正常値は16～210μg/Lで、300μg/Lが診断限界です。肝臓がん患者の72.1%がこの値を超えており、偽陽性率は10.3%です。 AFP濃度が陰性または低い肝癌の陽性率は66.6%、5cm未満の小さな肝癌の陽性率は62.5%です。

⑦α-アンチトリプシン（AAT）：ヒトの肝臓がん細胞はAATを合成・分泌する機能を持っており、腫瘍が細胞壊死や炎症と組み合わさると増加します。免疫ペルオキシダーゼ技術により、肝臓がん患者の74.9%は4000ng/Lを超えるレベルを示し、良性肝疾患では3～10.9%であることが示されています。 AFP陰性肝がんの陽性率は22.7%です。

⑧アルドラーゼアイソザイムA（ALD-A）：肝癌においてALD-Aが出現し、800ng/ml以上に増加すると診断に役立ちます。 AFP陰性肝癌の陽性率は73.65%です。

まとめると、上記の肝癌マーカーは原発性肝癌、特にAFP陰性症例の診断において補助的な意義を有するが、肝癌の診断においてAFPの地位を置き換えることはできない。実際の経験によれば、複合テストは単独テストよりも優れています。血清 AFP 検査と 1～2 種類の MAO 肝癌マーカーを組み合わせることで、原発性肝癌の陽性検出率を大幅に高めることができます。臨床分析では、正確な結論に達するために、病歴、診断画像、または組織学的データに基づいて総合的に判断する必要があります。