半月板損傷の判断方法

半月板損傷は多くのスポーツ、特に接触スポーツで発生し、日常の活動や仕事でもよく見られ、通常は他の靭帯損傷を伴います。ふくらはぎが大腿骨に対して外旋すると、内側半月板が損傷しやすくなります。ふくらはぎが大腿骨に対して内側に回転すると、外側半月板が損傷しやすくなります。半月板損傷は、膝関節が過度に屈曲、過度に伸展した場合、または大腿骨と脛骨が直接衝突した場合にも発生しやすくなります。海外の報告によると、内側半月板損傷は外側半月板損傷の 5 倍多く発生しており、国内の報告では外側半月板損傷の方が多く発生しています。

半月板損傷の患者は、外傷、損傷後の痛み、およびその後の膝関節の腫れの履歴を持つことがよくあります。急性期における痛みの局在は不正確な場合が多く、後期に特定の部位の痛みが現れます。損傷後は、関節液の貯留、関節のロックや「軟足」現象、膝関節の運動時のパキパキ音などの症状が見られ、患側に痛みを伴うこともあります。 2週間後、特に内側で大腿四頭筋の萎縮が見られます。関節腔内に固定された局所的な圧痛点が感じられることがあります。マクマリーテストは最も一般的に使用されており、陽性です。アプライテストでは、負傷した側に痛みを誘発することができ、体重をかけてハーフスクワットを行うことでテストできます。スイングテストを行う人もいます。これは、片方の手の親指を負傷側の関節の隙間に置き、もう一方の手でふくらはぎを左右にゆっくりと振るテストです。親指で半月板が隙間を出入りするのを感じることができ、痛みがあれば陽性反応となります。

膝関節造影検査もよく使われる検査方法です。診断に役立ち、損傷の位置を特定できます。現在でも使用されているケースもありますが、徐々に新しい検査方法に置き換えられつつあります。関節鏡検査の診断率は90％に達し、同時に手術を行うこともできますが、内側半月板後角の観察には一定の限界があります。 MRI 検査は関節軟部組織損傷の診断にかなりの価値があります。