子宮頸がんの臨床病期分類

子宮頸がんの臨床病期分類は、治療計画の決定、有効性の比較の統一、予後の推定に非常に重要です。しかし、病変の拡大や転移の範囲は主に手技による検査で把握されるため、個人の経験や主観的な要素に左右されることが多く、一定の矛盾が生じます。外科病理学的ステージングと組み合わせると、より客観的かつ信頼性の高い病状の判断が可能になります。

1929年に国際腫瘍学会と国際産婦人科連合が子宮頸がんの病期分類基準を制定して以来、臨床病期分類法は数回にわたり改訂されてきました。現在使用されている国際病期分類法は、1970年にFIGOによって改訂されたものです。

私の国の第 2 回全国癌会議では、国際的なステージングに関するいくつかの追加規定が設けられました。

ステージ 0 (上皮内癌): 癌は子宮頸粘膜上皮または腺上皮に限定されています。

ステージ I: 臨床検査により、がんが子宮頸部を超えて拡大していないことがわかります。それは 4 つのサブステージに分かれています。

Ｉａ：肉眼で癌腫は形成されておらず、潰瘍面は頸部びらんと非常に類似しており、頸管は硬化していなかった。

Ib 癌腫瘤が形成されているが、腫瘤の直径は1cmを超えない。

Ic 癌腫瘤の直径は 1 ～ 3 cm です。

Id がん腫瘤の大きさが3cm以上、または子宮頸部の半分の大きさ以上である。

ステージII：以下のいずれかの条件を満たす者はすべてステージIIです。がんは膣に侵入していますが、まだ膣の上部 2/3 に限定されています。がんは子宮傍組織（基靭帯および子宮仙骨靭帯を含む）に浸潤しているが、骨盤壁にはまだ達していない。子宮体が侵されている。膣壁のみに浸潤する癌、または主に膣壁に浸潤する癌を膣型癌といいます。がんが子宮傍組織のみに浸潤している場合、または主に子宮傍組織に浸潤している場合は、子宮傍組織型と呼ばれます。

Ⅱa（早期Ⅱ期）：①膣穹窿部への浸潤が2cmを超えない； ②子宮周囲組織への浸潤は内側1/3に限られる。 IIb（中期II）：①膣への浸潤が2cmを超えているが、まだ上部1/3以内にとどまっている。 ②子宮周囲組織の浸潤は内側1/3を超えているが、まだ内側1/2にとどまっている。

IIc（後期II）：①膣浸潤が膣壁の中央1/3以上に限局している。 ②子宮周囲組織の浸潤が1/2を超えているが、骨盤壁まで達していないもの③子宮体部に浸潤がある。

ステージ III の患者は、以下の条件のいずれかを満たします: ① 腫瘍が膣の下部 1/3 に浸潤している。 ②子宮傍組織が骨盤壁に侵されている。

Ⅲa（早期Ⅲ期）：子宮傍組織が索状に浸潤している。

Ⅲb（Ⅲ期後期）子宮周囲組織が腫瘤状に浸潤している。

ステージ IV: 腹腔、外陰部、骨盤腔内の他の臓器、またはその他の遠隔転移に転移が発生しています。