肺がんの脳転移に対する放射線治療のリスク

脳転移は肺がんの転移の一般的な形態です。脳転移は治療が非常に難しく、頭蓋骨内の重要な神経が患者の生活の質に非常に重要であるため、転移の中で最も深刻な形態であるとよく考えられています。現在、肺癌の脳転移の臨床治療では放射線療法がより一般的に使用されています。では、肺がんの脳転移に対する放射線治療の危険性は何でしょうか?

肺がんの脳転移に対する放射線治療はどのように行われますか?

脳転移は肺がんによく見られる病気です。脳転移を伴う肺がん患者は、原因不明の頭痛、嘔吐、視覚障害、性格や気分の変化を経験することがよくあります。小細胞肺がんや腺がん型肺がんでは脳転移がよく見られます。脳CTの普及により、無症状の脳転移患者が多数発見され、治療の時間が稼げるようになったものの、肺がん患者の多くは依然として脳転移で亡くなっています。

過去10年ほどの間に、肺がんの脳転移に対する化学療法と組み合わせた全脳放射線療法によって脳転移患者の生存率を改善できること、また多くの薬剤が脳内に入り込めることが明らかになりました。現在、肺がんの脳転移に対する放射線療法、手術療法、化学療法を組み合わせた治療が研究のホットスポットとなっています。

全脳放射線療法は現在、脳転移の標準的な治療法となっており、特に多発性脳転移のある患者や高齢で全身状態が悪い患者に適しています。全脳放射線療法は、患者の神経症状と機能を効果的に改善し、生活の質と平均生存期間を 3 ～ 6 か月改善することができます。

全脳放射線療法の主な毒性と副作用は、放射線脳症、眠気、神経機能障害、認知症などです。長期生存者には遅延効果があります。したがって、全脳予防照射の必要性については議論が続いている。小細胞肺がんの生物学的特徴は、非小細胞肺がんの生物学的特徴とは異なります。小細胞肺がんの脳転移の発生率は2年後には8%に達するため、全脳予防放射線療法を提唱する人もいます。しかし、ランダム化研究では、全脳予防放射線療法は脳転移の発生率を低下させるものの、5年生存率は向上しないことが示されています。全脳予防放射線療法は、小細胞肺がんの根治手術を受けた患者と、放射線療法と化学療法により完全寛解を達成した患者にのみ使用されます。

ご注意：上記は肺がんの脳転移に対する放射線治療の紹介です。さらに、肺がんの脳転移後、手術の適応が満たされた場合、医師は患者に手術治療を勧める可能性があることを患者に思い出させる必要があります。ほとんどの患者は手術に適さなくなった場合、放射線療法や生物学的療法などの補助療法を受けることになります。