進行肺がんの看護方法

肺がんは最も一般的な悪性腫瘍の一つです。近年その発症率は上昇傾向にあり、死亡率も高いままである。わが国では肺がんが肝臓がんを上回り、腫瘍の第1位になったと報告されています。肺がんは末期になると転移や拡散が起こることが多く、治療が困難になります。末期肺がんの治療では、症状を改善し、生活の質を高めることがより重要です。進行した肺がんの症状とケアについてご紹介します。

進行した肺がんの症状

1. 肺がんの痛み

痛みは進行した肺がんの患者によく見られる症状です。局所胸腔内転移を起こした肺がんの患者のほとんどが胸痛の症状を呈します。

2. 声がかすれることは進行した肺がんの症状の一つです。左側の発声機能を制御する反回神経は、首から胸部まで下降し、心臓の大きな血管を迂回して喉頭に戻り、それによって発声器官の左側を神経支配します。そのため、腫瘍が縦隔の左側に侵入し、反回神経を圧迫すると、嗄声は起こりますが、喉の痛みなどの上気道感染症の症状は現れません。

3. 顔面や首の浮腫も進行した肺がんの一般的な症状です。腫瘍が縦隔の右側に侵入し、上大静脈を圧迫すると、まず血流が悪くなるため頸静脈が膨張し、最終的には顔面や首の浮腫を引き起こすため、早期に診断して治療する必要があります。

4. 息切れや胸水も肺がんの末期の症状です。最終的には、局所的に転移した肺がんの患者のほぼ全員が、程度の差はあれ息切れを経験します。肺と心筋によって生成された正常な組織液は、胸部の中央にあるリンパ節によって戻されます。これらのリンパ節が腫瘍によって塞がれると、組織液が心膜内に蓄積して心嚢液を形成したり、胸腔内に蓄積して胸水を形成したりします。上記の両方の状況は息切れを引き起こす可能性があります。

進行肺がんの看護

1. 食事は豊富で、多彩で、軽くて栄養があり、主に肉粥、魚粥、卵粥、ハトムギ粥、ユリ粥、クコの実などのさまざまな粥やスープ、果物や新鮮な野菜で構成されています。

2. 自力で動くことができない患者が、定期的に寝返りを打ったり、毎日手足をこすったりマッサージしたりできるように支援します。圧迫されている部分を紅花アルコールでこすると、床ずれを防ぐことができます。

3. 痛みを抱える患者の場合、痛みの緩和の要求を可能な限り満たし、麻薬性鎮痛剤の依存性を恐れずに生活の質を向上させる必要があります。

4. 軽音楽、民族音楽、ベートーベンの交響曲第5番などを聴くことで、心身をリラックスさせ、生活の質を向上させることができます。

5. 患者の死への恐怖を取り除くために、より精神的な慰めを提供する。患者の配偶者や親族に、患者を愛撫し、抱擁し、優しく話し、家族の事柄についてもっと話し合い、患者に愛情と愛着を表現し、家族の愛情に対する心理的欲求を満たし、死の恐怖を忘れ、それによって精神的な喜びを得るよう奨励し、訓練します。

6. 患者の呼吸、血圧、脈拍、体温、意識の変化を注意深く観察します。異常が見つかった場合は、すぐに医師に報告し、対症療法を受けてください。

7. 軽い運動ができる患者さんの場合は、ゆっくり歩いたり、散歩したり、筋肉をストレッチしたりするのに付き添ってもらっても構いませんが、やり過ぎには注意してください。