なぜ肝臓がんは症状から早期発見できないのでしょうか？肝臓がんを予防するための重要なポイントは何ですか?

なぜ肝臓がんは症状から早期発見できないのでしょうか？

肝臓がんは症状から早期発見したいという人が多いのですが、肝臓は「沈黙の臓器」と言われており、肝臓がんが進行して初めて倦怠感や体重減少などの症状が現れます。専門家によると、肝臓がんを早期に発見する正しい方法は身体検査だそうだ。一般的に、「超音波検査＋αフェトプロテイン」検査を組み合わせることで、早期の肝臓がんを効果的に検出できます。

なぜ肝臓がんは症状から早期発見できないのでしょうか？

多くの患者が疑問を抱いています。多くの場合、肝臓周辺に痛みが生じたときには、すでに肝臓がんの末期段階になっています。肝臓がんの初期段階では症状はないのでしょうか？専門家によると、肝臓がんの初期段階では、肝臓の表面にある被膜の中に神経があるため、特別な症状は現れないという。肝臓がんが肝臓の中心部で増殖し、肝被膜を刺激しない場合、患者は痛みを感じません。症状がある場合でも、疲労、栄養失調、さらには胃の不快感など体の他の部分に現れることがあります。これらは肝臓がんそのものに特有の症状ではないため、特定することが困難です。典型的な症状が現れる頃には、ほとんどがすでに進行段階にあります。

肝臓がんを早期発見するには？

肝臓がんの早期発見、早期診断、早期治療は、肝臓がん患者が長期生存を達成するための重要な方法です。肝臓がんの自然経過は、肝細胞がんの発癌から約2年です。症状は通常、最後の半年ほどで現れます。 AFP は症状が現れる 8 か月前に陽性になることがあります。そのため、症状が現れていない段階でAFPを調べることで、早期の肝臓がんを発見できる可能性があります。健康な人に対する身体検査、または肝臓がんのリスクが高い人に対する定期的な検査により、肝臓がんの早期発見を効果的に行うことができます。高リスクグループ、特に肝臓疾患のある人は、6か月に1回肝臓がん検査を受けることが推奨され、その他の人は、1年に1回肝臓がん検査を受けることが推奨されます。

肝臓がんの検査項目は人によって異なります。一般的に、「超音波＋αフェトプロテイン」の併用検査は、早期の肝臓がんを効果的に検出できます。アルファフェトプロテインは血液検査で検出できますが、アルファフェトプロテインのみでスクリーニングすると肝臓がん患者の約3分の1が誤診されるため、それだけでは十分ではありません。現在、超音波検査では肝臓占拠性病変をスクリーニングでき、1 cm 未満の病変も検出できます。

肝臓がんを予防するための重要なポイントは何ですか?

肝臓がんの85%は肝炎と肝硬変によって引き起こされます

「肝臓がん患者の85％は慢性肝炎や肝硬変を患っている」と陳亜金氏は強調した。 「私の国は肝臓病の発生率が高い国です。平均すると10人に1人がB型肝炎キャリアです。広東省は流動人口が多く、肝炎患者が多いため、肝臓がんの発生率も高いのです。」肝臓がんの進行は、一般的に肝炎、肝硬変、肝臓がんの「三部作」を経ます。研究データによると、肝炎患者の15%～20%は5年以内に肝硬変を発症し、肝硬変患者の10%～15%は肝臓がんを発症します。肝臓がんを発症すると、肝炎や肝硬変などの基礎的な肝臓疾患を併発することが多く、治療の難易度が著しく高まります。

肝硬変や肝臓がんを引き起こすB型肝炎に加えて、肝臓がん患者の約15％は肝炎ではなく、アルコール、C型肝炎ウイルス、寄生虫、アフラトキシン、飲料水の汚染、特定の微量元素の欠乏、遺伝的要因、ベンゼンを含む有毒化学物質、特定の薬物などの他の原因によって引き起こされます。特に、腐った米、大豆、ピーナッツ、メロンの種などの食品には、がんを引き起こす主な要因であるアフラトキシンが多量に含まれています。

したがって、肝臓がんの予防には、肝炎にかからないことと、体内に発がん性物質を入れないことの2つの側面が必要であり、肝臓がんの発生を根本から阻止する必要があります。

肝臓がんのリスクが高い人は、6か月ごとにアルファフェトプロテインを検査する必要があります。

肝臓がんが発見されたときには、ほとんどの患者はすでに中期または末期にあり、病気の治療効果は乏しいです。したがって、肝臓がん患者にとって病気の早期診断は非常に重要です。陳亜金氏は、肝臓がんの早期発見は難しくないと述べた。血清アルファフェトプロテイン（AFp）を調べるには、腹部B超音波検査を行うだけで十分です。

陳亜金氏は、肝臓がんの家族歴がある人、5年以上の肝炎の病歴またはB型肝炎表面抗原陽性の人、5〜8年以上のアルコール依存症の病歴がある人、肝硬変と診断された患者は、3〜6か月ごとにアルファフェトプロテイン（AFp）の血液検査、6か月ごとに超音波検査、疑わしい場合はCTまたはMRI検査を受けるべきであり、これが肝臓がんの早期発見に役立つと強調した。 「そうしないと、腹痛、体重減少、黄疸、腹水などの症状が現れる頃には、すでに中期から後期になっているでしょう。」医療画像の発達により、検出可能な肝臓がんの病変はますます小さくなってきています。最新の肝細胞特異造影剤は、1 cm 未満の小さな病変を検出することができます。

高リスクグループに属していない場合でも、AFp の年次健康診断を受けることをお勧めします。陳亜金氏は「肝臓がんのAFp検出には定量検査が必要です。定性検査では早期診断の機会を逃してしまうことがあります。AFpが著しく上昇すると肝臓の悪性腫瘍を示すことが多く、特異度も高くなります」と語った。

早期発見・早期治療以外に肝臓がんを予防する方法にはどんなものがあるのでしょうか？陳亜金氏は4つの点を提案した。第一に、B型肝炎ワクチンの接種を広く行うことで、B型肝炎の蔓延を効果的に抑制できる。第二に、B型肝炎患者に対する積極的な抗ウイルス治療は、肝臓へのウイルスによる損傷を軽減し、肝細胞を保護し、肝疾患の進行を抑制します。第三に、アルコールが肝臓に与えるダメージは無視できません。喫煙と飲酒をやめると肝臓への刺激を避けることができます。 4番目に、肝臓病の患者はタバコ、アルコール、辛い食べ物を避け、新鮮な野菜や果物をもっと食べ、タンパク質の摂取を適切に増やす必要があります。肝機能が著しく低下した患者は、動物性タンパク質の摂取を減らし、脂っこい食べ物を避ける必要があります。

肝臓がんの治療では個別治療計画が重視される

肝臓がんは早期発見できる患者が比較的少なく、手術による切除の機会を得られる患者も多くありません。

「肝臓がんの治療においては、すべてのヒーローが魔法の力を発揮する時代ではなく、個別化された治療計画が多分野の連携を重視する時代である」と陳亜金氏は述べた。 「肝臓がんの個別治療は、腫瘍そのものだけでなく、患者の全体的な状態や肝臓の損傷の程度に基づいて行う必要がある。」

しかし、肝臓がんの患者は過剰治療を受けることが多い。肝臓がんと診断された患者の中には、手術で治療されることが多い。明らかに根治手術の適応であるにもかかわらず、保存的治療を選択する患者もいます。中には、最初に訪れた科の治療法で治療を受けることを選択する人もいます。 2011年、保健省は原発性肝がんの診断と治療を改善するために専門家を組織し、「原発性肝がんの診断と治療のガイドライン」を策定しました。

陳亜金氏は、原則として、早期の肝臓がんは主に外科的切除で治療されると述べた。直径 3 cm 未満の腫瘍の場合は、局所アブレーション治療も検討されます。肝臓移植も選択肢の一つです。中期段階の患者の中には、他の包括的な治療を補完する緩和外科的切除を受けることができる人もいます。進行した肝臓がんの患者のほとんどには、外科的治療は推奨されません。代わりに、介入、アブレーション、局所放射線療法、分子標的薬を含む多分野にわたる包括的な治療アプローチを重視する必要があります。

陳亜金氏は、肝臓がんは、特に中期から後期にかけては、ある意味では局所的ながんというよりも全身的な病気であると強調した。患者の中には、特定の新しい治療法に過信し、全身に広範囲に転移しているにもかかわらず、局所的な肝腫瘍に対するさまざまな局所治療を継続し、患者の肝機能に重大な損傷を与える人もいます。患者によっては、腫瘍の消耗や破壊ではなく、治療による肝不全で最終的に死亡する人もいます。したがって、どのような治療法を用いるにしても、腫瘍以外の組織や細胞へのダメージはできる限り避けなければなりません。標的療法は希望をもたらし、将来的にがんを克服する希望でもありますが、専門家の指導の下で正しく使用する必要があります。