子宮内膜がんの非外科的治療

子宮内膜がんは婦人科の悪性腫瘍としてよく見られるものです。この病気の治療は、子宮の大きさ、子宮筋層への癌の浸潤の有無、子宮頸管への浸潤の有無、癌細胞の分化の程度、および患者の全身状態に基づいて行う必要があります。主な治療法は手術、放射線療法、薬物療法であり、これらを単独または組み合わせて使用​​します。以下では、外科手術以外の治療法について見ていきましょう。

腺がんは放射線に対して感受性が低いが、手術に耐えられない高齢者や重篤な合併症のある人、手術に適さないステージIIIやIVの人に対しては放射線治療が考慮され、一定の効果が得られる。放射線療法には腔内照射と外部照射が含まれます。腔内照射では主に137Cs、60Coなどが使用され、体外照射では主に60Coと直線加速器が使用されます。 Raは現在使用されていません。

プロゲスチン療法

プロゲスチン療法は、進行癌や再発癌の患者、外科的切除が受けられない患者、若年患者、癌の初期段階の患者、生殖能力の温存を希望する患者に考慮されます。メドロキシプロゲステロンやプロゲステロンカプロン酸などのさまざまな合成プロゲステロン製剤を使用できます。投与量は多めに、メドロキシプロゲステロン 200～400 mg/日とします。プロゲステロンカプロン酸500mgを週2回投与し、効果があるかどうかを評価するには少なくとも10～12週間かかります。その作用機序は、がん細胞に直接作用し、DNA と RNA の複製を遅らせ、それによってがん細胞の増殖を抑制することであると考えられます。プロゲステロン治療は、十分に分化しており、ゆっくりと成長し、エストロゲンとプロゲステロンの受容体のレベルが高い子宮内膜がんに対してより効果的です。副作用は比較的軽度で、水分やナトリウムの貯留、浮腫、薬剤性肝炎などが起こることがありますが、薬を中止すると徐々に改善します。

抗エストロゲン療法

タモキシフェンは、弱いエストロゲン作用を持つ非ステロイド性抗エストロゲン薬です。子宮内膜がんの治療にも使用できます。適応症はプロゲスチン療法と同じです。長期または分割治療の場合、一般的な投与量は 1 日 2 回経口投与で 10 ～ 20 mg です。タモキシフェンはプロゲステロン受容体のレベルを高めることができます。受容体レベルが低い患者は、まずタモキシフェンを服用してプロゲステロン受容体のレベルを上げ、その後プロゲステロン治療を行うか、両方を同時に使用して効果を高めることができます。副作用には、ほてり、悪寒、イライラ、更年期障害に似たその他の症状が含まれます。骨髄抑制は白血球数と血小板数の減少として現れます。その他の副作用としては、めまい、吐き気、嘔吐、不正性膣出血、無月経などがあります。

化学療法

末期段階にあり手術が受けられない患者や治療後に再発した患者には化学療法が考慮されることがあります。一般的に使用される化学療法薬には、ドキソルビシン、フルオロウラシル（5-FU）、シクロホスファミド（CTX）、マイトマイシン（MMC）などがあります。これらは単独で使用することも、複数の薬剤と組み合わせて使用​​することも、プロゲステロンと組み合わせて使用​​することもできます。