手術後の卵巣奇形腫の再発の可能性はどれくらいですか?

卵巣奇形腫は、出産可能年齢の女性によく見られます。これは原発性卵巣腫瘍全体の約 15% を占め、そのうち 95% ～ 98% が良性の成熟奇形腫であり、悪性の奇形腫はわずか 2% ～ 5% です。成熟嚢胞性奇形腫は、主に30歳前後の出産可能年齢の女性に発生します。臨床症状は非特異的で、主な症状は骨盤内腫瘤であり、患者の 25% で偶然発見され、患者の 10% は腫瘍の破裂、捻転、出血により急性の腹痛を経験します。では、手術後に卵巣奇形腫が再発する可能性はどれくらいでしょうか?

成熟嚢胞性奇形腫の再発率は約 2% で、再発間隔は 10 年以上であり、両側性病変の患者でより一般的です。成熟嚢胞性奇形腫の悪性転化率は2%～3%です。悪性転化は頭部付近で起こる傾向があり、扁平上皮癌が最も一般的です。扁平上皮癌の患者の予後は不良で、死亡率は 75%～86% です。未熟奇形腫の再発率は50％以上ですが、再発性未熟奇形腫は未熟から成熟へと変化する特徴があります。時間が経つにつれて悪性度は徐々に減少します。

病気の予防

奇形腫の原因は現在のところ不明であり、効果的な予防法もありません。早期診断と治療を確実に行うために、定期的に骨盤検査を行うことが重要です。

臨床症状

成熟嚢胞性奇形腫は、主に30歳前後の出産可能年齢の女性に発生します。臨床症状は非特異的で、主な症状は骨盤内腫瘤であり、患者の 25% で偶然発見され、患者の 10% は腫瘍の破裂、捻転、出血により急性の腹痛を経験します。超音波検査は診断率が高く、通常は片側卵巣嚢胞性固形腫瘤を明らかにすることができます。典型的な超音波画像には、生地徴候、壁立性結節徴候、混沌構造徴候、脂肪液層化徴候、または滝徴候が含まれます。血清学的検査では、CA199、AFPなどのわずかな上昇がみられることがあります。合併症には、捻転、破裂、感染などがあります。嚢胞捻転は壊死、穿孔、腹腔内出血を引き起こす可能性があり、嚢胞破裂は化学性腹膜炎を引き起こす可能性があります。腹腔内に溢れた皮脂は腹膜油肉芽腫を形成することがあります。グリア成分を含む成熟奇形腫は破裂後に腹膜内に移植片を形成することがあり、これを腹膜偽神経膠腫と呼びます。未熟奇形腫は急速に成長し、初期段階では被膜を貫通し、骨盤腔や腹腔に直接広がって移植されることがあります。その後、リンパ節転移や腹膜外転移が起こることもあり、末期には肺や肝臓など他の臓器への血行性転移が起こることもあります。