小児における未熟卵巣奇形腫の再発率は高いですか?

未熟卵巣奇形腫は小児によく発生します。奇形腫は非常に小さな腫瘍で、身体に大きな害を与えることはなく、また非常にまれな病気でもあります。通常は手術で治療します。では、小児の未熟卵巣奇形腫の再発率は高いのでしょうか?

小児の未熟卵巣奇形腫の再発率は高いですか？専門家によると、未熟卵巣奇形腫の再発率が高いのは、化学療法の不足、あるいは不適切な化学療法薬や方法の使用に関係しているという。再発部位のほとんどは骨盤腔と腹腔内です。

未熟卵巣奇形腫の再発率が高いのは、化学療法の不足、または不適切な化学療法薬や方法の使用に関係しています。再発部位のほとんどは骨盤腔と腹腔内です。

卵巣の再発性未熟奇形腫は、未熟から成熟への変化の特徴を持っています。腫瘍の悪性度を逆転させる要因には、1. 時間要因が含まれます。再発腫瘍の病理学的グレードは、最初の手術からの経過時間と密接に関係しています。 1年以内に再発する症例の多くは未熟な腫瘍細胞であり、短期間で再発する症例の腫瘍細胞はまだ低分化状態にあります。再発が遅くなるほど、悪性度が減少し、腫瘍組織が成熟して分化するのに時間がかかります。未熟から成熟へのこの規則的な変化の傾向は、成熟に向かって発達する自然な傾向を持つ正常な胚の発達と成長に非常に似ており、この発達には一定の時間が必要です。 2. 化学療法の影響。 3. 細胞遺伝学的検査。

手術

（１）腫瘍のステージを正確に判定するためには、まず手術部位、特に横隔膜、肝表面、後腹膜リンパ節を詳細に検査する必要がある。腫瘍の大部分は片側性であり、患者は非常に若い場合が多いです。彼らのほとんどは、生殖能力を温存するために片側付属器切除術を推奨しています。患者に生殖能力の要件がなく、腫瘍がステージ II または III である場合は、両側付属器切除術と子宮摘出術を行うことができます。大網は転移がよく起こる部位であり、腫瘍の進行度に関係なく通常は切除されます。後腹膜リンパ節を定期的に切除すべきかどうかについてはコンセンサスが得られていない。広範囲の腹部転移を有する患者の場合、基本的な腫瘍の除去を達成するために、可能な限り腫瘍細胞縮小手術を行う必要があります。腫瘍は主に表面移植であり、実質浸潤はほとんどないため、外科的切除は難しくありません。

（２）再発腫瘍の外科的治療 未熟奇形腫の再発腫瘍は、依然として主に外科的切除によって治療され、効果的な併用化学療法が補完されている。再発性腫瘍は、多くの場合、腹腔および骨盤腔内に広く分布する大型または中型腫瘍です。それらは肝臓内、または肝臓と横隔膜の間に位置します。見た目からすると、外科的切除は困難ですが、腫瘍の除去はまだ実行可能なので、簡単にあきらめないでください。癒着がひどく完全に除去できない場合は、少量の腫瘍組織を残すことも可能で、術後の化学療法でより良い結果が得られることもあります。

（３）切除しきれず病理学的グレード０に変化した残存腫瘍に対する外科的治療。①腫瘍が大きく臓器に影響を及ぼし症状を呈する場合、例えば肝臓や横隔膜に近接し圧迫症状を引き起こし、呼吸にも影響を及ぼし多量の腹水が生じる場合。腫瘍が腸間膜に位置し、腸の蠕動運動に影響を与えている。腫瘍が骨盤壁に近く、尿管などを圧迫している場合は、症状を緩和するために早期に手術を行う必要があります。 ② 患者は最近、複数の大きな外科的外傷を経験している。腹腔内に病理学的グレード 0 の腫瘍がまだ残っていますが、腫瘍は大きくなく (直径 6 cm 以下)、無症状です。患者を追跡・観察し、患者の体調が改善した後に後日手術を行うこともできます。 ③ 患者によっては、腹腔内に病理学的グレード0の腫瘍が残存しており、一定期間後に悪性化する可能性があります。成熟奇形腫が腺癌やカルチノイドに変化する確率は低いですが、一旦変化すると悪性度が高く、予後も不良です。患者の回復が順調であれば、グレード O に変化した残りの成熟奇形腫を切除する必要があります。