卵巣腫瘍手術後のケア方法

卵巣腫瘍は、出産可能年齢の女性に多く見られ、女性の生殖器官によく見られる腫瘍です。この病気は女性の健康に非常に有害です。卵巣腫瘍の96%以上は良性です。卵巣は骨盤腔内にあるため、腫瘍の多くは初期段階では無症状であり、早期診断や鑑別診断の方法が不足しています。そのため、がんの症状が見つかったときには、約2/3が末期段階にあり、治療が非常に困難となり、婦人科腫瘍の中で最も脅威となるのです。病気の原因を完全に除去するためには外科的治療が必要であり、患者は手術後に感染症やその他の合併症を起こすことなく順調に回復します。

1. 術前ケア

1. 心理的ケア：卵巣は女性の重要な生殖器官の一つです。患者は一般的に、卵巣摘出が健康や性生活に影響を与えるかどうか、腫瘍が悪性化するかどうかなどを心配します。特に若い患者の場合、異なる心理状態に応じて異なるケアを策定する必要があります。より多くの注意を払い、患者に手術方法と術後の回復過程を知らせ、恐怖、悲観、失望を取り除き、親切で友好的であり、患者の前で病状について気軽に話さず、楽観的であり続けるように励まし、治療に積極的に協力します。

2. 一般的な準備：患者の心臓、肺、肝臓、腎臓などの重要な臓器の機能をチェックします。 1日2回、T、P、R、BPを測定し、月経の有無に注意し、異常があれば医師に報告してください。局所皮膚準備：患者は手術前に入浴し、衣服を着替え、手術の1日前に皮膚準備を行う必要があります。皮膚の準備範囲は、剣状突起の下から両側の腋窩中央線、恥骨丘および大腿部の上部 1/3 までです。手術前日の準備：皮膚テスト（ペニシリン、プロカイン）を行い、半流動食の夕食をとり、深夜以降は絶食し、就寝前にセンナ葉水200～300mlを経口摂取し、医師の指示に従って夜間に鎮静剤と睡眠薬を投与して、患者が十分に休息できるようにします。手術当日の準備：バイタルサインを測定し、0.1 クロルヘキシジンで膣を消毒し、尿道カテーテルを挿入し、尿道カテーテルを留置します。

2. 術後ケア

一般的な術後ケアについては、腹部手術の術後ケアを参照してください。一般的に、手術後 2 日目に血圧が安定した後、患者は半横臥位をとります。これは腹部および膣分泌物の排出に役立ち、炎症および腹部膨張を軽減します。腸切除術を受ける患者は一時的に絶食し、開存性を維持するために医師の指示に従って持続的な胃腸減圧を実施し、排液量と排液性状を記録する必要があります。腸管侵襲を受けていない方には、2日目から流動食を与え、同時に消化管運動促進薬を服用して腸管運動の回復を促すこともできます。 3日後、腸の運動の回復に応じて、腸を開いた状態に保つために半流動食または通常の食事に切り替えることができます。ベッドにいる間は、床ずれを防ぐために肌のケアをしっかり行ってください。ベッド上での活動、背中をたたくこと、痰を適時に排出すること、肺の合併症を予防することを奨励します。状態が許せば、患者がベッドから起き上がって動き回れるように手助けします。

1. 手術後、患者が病棟に戻されるとき、看護師は麻酔科医に直接交代を引き継がなければなりません。強い外部麻酔を受けた患者は、手術後 6 ～ 8 時間は枕を使わずに横になり、翌朝は半横臥位になります。

2. 鎮痛・麻酔効果が消えた後も、患者は傷口に痛みを感じます。医師のアドバイスに従って、患者には鎮痛剤としてジアゼパムまたはペチジンが投与されます。患者は手術後にさまざまな程度の吐き気や嘔吐を経験することが多く、通常は特別な治療は行われません。

3. 状態の観察：手術後は、切開部と膣断端に出血や滲出液があるかどうかに注意し、適時に包帯と会陰血パッドを取り替えます。切開の痛みを感じる場合は、医師の指示に従って鎮痛剤を使用してください。腫瘍細胞減少手術を受ける患者の場合、通常、手術後に腹膜外ドレナージチューブ 1 本と腹腔内化学療法チューブ 1 本が挿入されます。術後の腹腔内化学療法に備えて、留置化学療法チューブの先端を滅菌ガーゼで巻き、脱落しないように腹壁に固定します。排液チューブを陰圧排液バッグに接続し、固定し、排液が妨げられないようにし、排液量と排液液の性状を記録します。手術後、患者が病棟に戻った際には、麻酔や手術は循環器系に抑制効果をもたらし、体位の変化も循環器系に影響を及ぼす可能性があるため、患者を動かした後の血圧の変化を把握するために、直ちに BP、P、R を測定する必要があります。通常、BPとPは15分ごとに測定され、血圧が安定した後は30分ごとに測定されます。安定したら、3日後に正常に戻るまで、T、P、R、BPを1日4回測定します。

4. 尿道カテーテルが詰まらないようにし、尿量を観察します。手術後1～2日間は尿道カテーテルを留置し、1日1～2回0.1%クロルヘキシジンで外陰部を拭いて清潔に保ってください。

5. 創傷の観察とケア：手術後 24 時間以内に、創傷被覆材に出血や滲出液がないか観察します。包帯が漏れて傷口を保護する機能が失われた場合は、すぐに交換する必要があります。同時に、傷の周囲は清潔で乾燥した状態を保ち、汚染のない状態にしておく必要があります。ドレッシングを交換する際には、切開部に結節、発赤、腫れ、圧痛などの異常現象がないか確認してください。 7日目に抜糸し、包帯を交換します。

6. 全身機能と血液循環の回復を促進し、術後の癒着を軽減するために、患者に早期の活動に従事するようアドバイスします。手術後は栄養を強化し、毎日十分なカロリーとビタミンを補給してください。

7. 心理的ケア：手術後の患者は、卵巣の一部または全部を切除すると、将来の月経周期や性生活に影響が及び、身体の健康と生活に悪影響が出るのではないかと心配します。医療スタッフは患者に卵巣機能に関する基礎知識を根気よく説明し、術後の性生活に関する知識を指導し、患者の心理的ストレスや刺激要因を排除する必要があります。看護プロセス全体を通して、看護師は患者に焦点を当て、患者の発言に耳を傾け、患者の痛みに配慮し、指導、慰め、励ましを提供します。重い精神的プレッシャーを取り除き、術後の回復を促進します。