胆管癌の病理学的分類

胆管がんの発生率はそれほど高くありませんが、予後は比較的悪いです。したがって、病気が診断された後は、生存率を向上させるために、早めに専門的な治療を受ける必要があります。そのため、胆管がんに関する一般的な知識を誰もが理解しておく必要があります。今日は胆管がんの病理分類についてご紹介します。見てみましょう。

胆管がんは発生する場所によって、上部、中部、下部の3種類に分けられます。上部には、左肝管、右肝管、および総肝管が含まれます。ここではがんの発生がより一般的で、胆管がんの約 40% ～ 75% を占めています。中部セグメントとは、胆嚢管から十二指腸の下端より上までの胆管の部分を指します。下部セグメントとは、十二指腸の下端とファーター乳頭部の間の胆管に発生する癌を指します。

病理組織学的分類によれば、胆管癌のほとんどは腺癌であり、少数は扁平上皮癌である。腺癌は細胞分化の程度に応じて分類されます。

①低分化腺癌。このタイプの癌は悪性度が高く、周囲の組織に浸潤して増殖しやすく、血液循環やリンパ管を通じて転移しやすいため、手術の効果は低いです。

②高分化腺癌。胆管がん、特に高位胆管がん（クラテスキン腫瘍）のほとんどは、分化度の高い腺がんであり、進行が遅く、他の臓器への浸潤が少なく、手術成績も良好で、手術後の生存期間も長いのが特徴です。

胆管癌の組織学的分類では、腺癌が大部分を占め、扁平上皮癌、腺扁平上皮癌、未分化癌、カルチノイド、肉腫なども散見されます。胆管がんの中で最も一般的なのは腺がんであり、扁平上皮がんや肉腫は非常にまれです。腺癌は乳頭腺癌、粘液性腺癌、硬化性腺癌に分けられます。

胆管癌は一般にサイズが小さいですが、早期に胆管壁全体に浸潤したり、内腔に突出したりして環状狭窄を形成し、胆管閉塞や黄疸、出血、感染などの症状を引き起こすことがよくあります。胆管癌は、多くの場合、初期には肝臓と局所リンパ節に浸潤し、続いて胆嚢、腹膜表面、消化管漿膜、大動脈周囲リンパ節に浸潤します。次いで膵臓、膀胱、直腸窩などです。がんの広範囲転移により死亡した症例はなく、感染症を伴った胆管閉塞が主な死因でした。総胆管癌と総胆管癌は主に原発部位に限定されますが、門脈癌は反対側または総肝管に転移することがよくあります。

硬化性胆管は、多量の線維組織を伴う高度に分化した腺癌であり、増殖するだけで胆管壁が硬化、肥厚、変形、薄化します。さらに、病気はゆっくりと進行し、病気の経過は数か月から数年続くことがあります。胆管炎の繰り返しにより胆汁性肝硬変を発症することが多く、末期には肝機能が損なわれ、凝固機能に影響を及ぼすことがあります。

以上が胆管癌の病理学的分類の紹介です。お役に立てれば幸いです。