急性拒絶反応と慢性拒絶反応の臨床症状は何ですか?

臓器移植では急性および慢性の移植拒絶反応がよく見られますが、臨床症状は異なります。急性拒絶反応は移植片の腫れや痛みとして現れることが多いですが、慢性移植拒絶反応には明らかな症状はありません。

急性拒絶反応

これは同種臓器移植における最も一般的な拒絶反応であり、移植後数日から数か月以内に発生することがよくあります。急性拒絶反応が起こると、移植抗原を特異的に標的とするあらゆる免疫反応が起こる可能性があり、これは本質的には細胞媒介性 IV 型免疫反応です。現在の急性拒絶反応の臨床発生率は 30% ～ 60% です。早期に診断および治療すれば、急性拒絶反応のほとんどは制御および回復できます。

移植片の腫れと痛みは、急性拒絶反応の一般的な初期症状です。移植片は明らかに局所的に痛みがあり、硬くなり、サイズも大きくなります。また、自覚的な痛みを伴わない移植片の腫れや、明らかな腫れを伴わない局所的な痛みのみが生じる場合もあり、同時に移植片の機能が急激に低下することもあります。

慢性的な拒絶

それらのほとんどは手術後数か月から 1 年後に発生し、主に宿主の抗移植免疫応答機構によって媒介される慢性の移植片損傷によって引き起こされます。病気の進行は緩やかで、臨床症状は明らかではなく、移植臓器の機能は不全に陥るまで徐々に低下し、薬物による拒絶反応抑制治療は効果がありません。進行性慢性拒絶反応により、移植の約 50% が 1 年以内に完全に失敗する可能性があります。現在、慢性拒絶反応は移植片の長期生存に対する大きな障害となっている。

慢性拒絶反応のほとんどは、手術後 6 ～ 12 か月後に発生します。これらは、血管疾患に続発する進行性虚血および固形線維症です。主な症状は、特別な理由もなく移植片機能が徐々に低下することです。この病気は比較的ゆっくりと進行し、臨床症状は明らかではなく、隠れていることが多いです。