胆管がんと肝臓がんの違いは何ですか？

胆管がんと肝臓がんの違いは何ですか？どちらも癌であることは誰もが知っていますが、名前が異なり、もちろん本質も異なります。多くの人は違いを知っていても、区別することができません。そこで、今日は胆管がんと肝臓がんの違いについてご紹介します。

胆管癌について:

胆管癌は、左肝管と右肝管の合流部から総胆管の下端にかけて発生する肝外胆管の悪性腫瘍を指します。胆管癌は、門脈胆管癌または上部胆管癌、中部胆管癌、下部胆管癌の 3 つのタイプに分けられます。原発性胆管がんはまれであり、一般剖検では0.01％～0.46％、がん患者の剖検では2％、胆道手術では0.3％～1.8％を占めます。欧米では胆嚢がんの発生率は胆管がんの1.5～5倍です。日本のデータによれば、胆管がんは胆嚢がんよりも一般的です。男性と女性の比率はおよそ1.5対3.0です。発症年齢は50～70歳がほとんどですが、若い人にも発症することがあります。

進行性閉塞性黄疸は胆管癌の主な症状です（80% ～ 90%）。その他の一般的な症状としては、体重減少、衰弱、肝臓肥大、時には触知可能な胆嚢肥大などがあります。

主な臨床症状は、上腹部の不快感、食欲不振、体重減少、痒みなどを伴う進行性の黄疸です。胆石や胆道感染症を併発すると、悪寒、発熱、発作性腹痛、鈍痛が生じることがあります。肝管がんが片側だけにある場合は、最初は無症状であることが多いです。反対側の肝管の開口部に影響を及ぼすと閉塞性黄疸が発生します。

中部胆管がんの場合、胆石や感染症を伴わない場合は、通常は痛みのない進行性閉塞性黄疸となります。黄疸は一般的に急速に進行し、変動しません。検査の結果、肝臓は肥大して硬くなっていましたが、胆嚢は肥大していませんでした。胆管の下端であれば、胆嚢の拡大が触知できます。腫瘍が破裂して出血すると、黒色便や便潜血反応陽性、貧血などの症状が現れることがあります。

肝臓がんについて:

肝臓がんは肝臓に発生するがんです。がんが肝臓の細胞によって引き起こされた場合、それは「原発性肝がん」と呼ばれます。体の他の臓器から肝臓に癌が転移して形成される肝臓の悪性腫瘍は、二次性肝癌と呼ばれ、「転移性肝癌」としても知られています。さまざまな中胚葉性腫瘍による肝臓への浸潤は、通常、特定の肉腫による肝臓浸潤と呼ばれますが、二次性肝癌には含まれません。原発性肝がんは、その組織学的分類により「肝細胞型」「胆管細胞型」「混合型」に分けられます。

影響を受ける人々: この病気はどの年齢でも発生する可能性がありますが、最も発生率が高いのは 40 歳から 49 歳で、男性と女性の比率は 2:5:1 です。

肝臓がんの結節のほとんどは、境界が不規則な球状の外観をしており、腫瘍の周囲に「衛星結節」が現れることがあります。肝臓の被膜に近い周辺部にある癌性結節は、通常、表面から突出しますが、中心の陥没はありません。癌性結節の断面はほとんどが灰白色ですが、脂肪変性や壊死により黄色になったり、胆汁が多く含まれているために緑色になったり、出血により赤褐色になったりすることもあります。大きな結節の中心部には出血性壊死がよく見られます。癌結節の質感は組織学的型と関連しています。固形がんの断面は均質で滑らかで柔らかいです。線維柱状癌の断面は乾燥しており、顆粒状である。胆管癌はコラーゲン繊維が豊富に含まれているため、緻密な組織をしています。肝臓がんのサイズは著しく大きくなり、重さは2000～3000gに達することもあります。肝硬変を伴わない巨大肝がんはさらに大きくなり、重さが7000gを超えることもあります。ほとんどの肝臓がんは大結節性または混合性肝硬変を伴い、一部の門脈および肝静脈の腔内に腫瘍血栓が見られることがあります。

症状：原発性肝がんの臨床症状はより顕著で、進行性の体重減少、疲労、食欲不振、肝臓領域の痛みなどの症状が見られ、病気が急速に進行します。二次性肝がんは、肝外原発腫瘍による症状が主な症状として現れることが多く、臨床症状は軽度であることが多く、病気の進行は緩やかです。

上記の比較により、胆管がんと肝臓がんを誰もが区別できると思います。