胆管がんは通常どのように診断されますか?

胆管がんというと聞き慣れない方も多いかもしれませんが、この病気の発症率は年々増加しています。胆管がんを通常どのように診断するかは専門家の問題です。一般の人にとっては、その本質を説明するのは難しいです。今日は、皆さんの参考のために、いくつかの診断方法をまとめてみました。

胆管癌は、肝門部から総胆管の下端までの胆管を含む肝外胆管から発生する悪性腫瘍を指します。この病気の原因は、胆管結石や原発性硬化性胆管炎などの病気に関連している可能性があります。臨床的には外科的治療、放射線療法、化学療法などが用いられますが、予後は不良です。

胆管癌は臨床症状に基づいて診断できます。臨床検査と画像検査を組み合わせることで、診断をさらに明確にすることができます。画像診断の発達により、胆管癌の診断に効果的な手段が提供されました。

考慮すべき最初の鑑別診断は総胆管結石であり、これは胆石症特有の 3 つの症状を伴う発作性の不完全胆道閉塞を特徴とします。一方、悪性閉塞性黄疸は一般的に持続します。胆管下端の悪性腫瘍は胆嚢肥大を伴うことが多いですが、胆石による閉塞はそれほど一般的ではありません。胆嚢が肥大していない場合は、原発性胆汁硬化症、薬剤性黄疸、慢性活動性肝炎などの疾患を臨床的に除外する必要があります。

鑑別診断では、肝外および肝内の胆汁うっ滞性黄疸の他の原因を考慮する必要があります。総胆管結石は、胆石症の特徴的な三徴（黄疸、腹痛、発熱）を伴う断続的な部分閉塞を特徴としますが、悪性閉塞性黄疸は一般的に痛みを伴わず、進行性です。

結石による閉塞の場合、ビリルビンは 150 mg/L を超えることはほとんどなく、通常は 100 mg/L 未満です。総胆管の下端に位置する悪性腫瘍は胆嚢の肥大を伴うことが多いですが、結石による閉塞はそれほど一般的ではありません。痛みを伴わない胆嚢腫大を伴う閉塞性黄疸は、多くの場合、腫瘍の兆候です。胆汁うっ滞性黄疸が 2 週間以上続き、診断がはっきりしない患者は、確認のためにさらに画像検査を受ける必要があります。

肝外胆管癌、特に肝門胆管癌の診断においては、鑑別診断の分析にも留意し、組織学的診断の確定を得ることも重要である。これは非常に重要であり、特に門脈領域の良性炎症性狭窄との鑑別に注意を払う必要があります。膵頭部がん;胆嚢癌が門脈領域に浸潤している。肝細胞癌が胆管に侵入して生じた胆管内癌血栓。肺門部転移癌等