甲状腺がんの現状分析

現在、多くの人が甲状腺がんに苦しんでおり、この病気の発症率はますます高くなっており、患者の健康を深刻に危険にさらしています。しかし、私たちの周りの多くの友人はこの病気について知りません。甲状腺がんの現状分析をご紹介しますので、皆様のお役に立てれば幸いです。

1. 甲状腺がんの生物学的挙動とは何ですか?

甲状腺がんは多様な生物学的挙動を示します。例えば、分化乳頭癌は、特に青年期の患者の場合、病状が長く、予後が良好で、通常の寿命にほとんど影響を与えないことから、人間にとって最も良性の癌である可能性があります。一方、未分化がんは最も予後が悪いがんで、進行が早く、平均生存期間が3～6か月です。一部の学者は、甲状腺乳頭がんの患者を低リスク群と高リスク群の 2 つのグループに分類しています。低リスク群の患者の術後10年死亡率はわずか1～2％であるのに対し、高リスク群の患者の予後は不良で、術後10年死亡率は50～75％です。海外では、RET遺伝子変異など家族性髄様癌の家族がいる場合、予防的に甲状腺全摘出手術を受けることができると示唆する人もいます。

甲状腺がんはどのように診断されますか?

臨床触診の診断率は約70～80％で、B超音波（B超音波＋CTスキャン）の診断率は90～95％に達することがあります。特に頸部リンパ節の判定においては、B-超音波検査が重要な役割を果たします。 I131放射性核種スキャンは甲状腺結節のヨウ素吸収機能のみを反映するため、現時点では良性腫瘍と悪性腫瘍の区別にはあまり役立ちません。 CTやMRなどの他の画像検査は、甲状腺腫瘍の質的診断には超音波ほど優れていませんが、原発巣や転移巣が大きい場合、CTやMRは腫瘍と周囲の組織や臓器との解剖学的関係を超音波よりも包括的に示すことができます。

甲状腺がんの治療法は何ですか?

甲状腺がんの好ましい治療法は手術ですが、必要に応じて電気焼灼術、術後の外部照射、または I131 療法を補助的に行うこともできます。進行期の患者には、I131、化学療法、標的療法が検討されます。

IV.甲状腺癌の遠隔転移に対するI131治療の有効性はどの程度ですか？

乳頭がんおよび濾胞がんの約 10% ～ 30% が遠隔部位に転移しますが、最も一般的には肺に転移し、次いで骨に転移します。 I131の肺転移治療における有効性は60～70％、骨転移に対する有効性は30～40％です。高齢患者（重度の局所浸潤、不完全切除、頸部および上縦隔への広範な転移）では、予防的 I131 治療が考慮される場合があります。

5. 甲状腺ホルモン補充療法とは何ですか?

甲状腺がん、結節性甲状腺腫、腺腫などの発生の原因の一つとして、内分泌の不均衡が挙げられます。下垂体からの甲状腺刺激ホルモン（TSH）の過剰分泌は甲状腺肥大を引き起こします。そのため、「フィードバック」メカニズムを利用して、手術後に経口甲状腺剤を服用することでTSHを抑制し、再発を防ぐという目的を達成することができます。一般的な臨床診療では、甲状腺機能亢進症が発生しない限り、TSH は 1.0 未満、または少なくとも 2.0 未満に制御されます。甲状腺がんの手術後は生涯にわたって服用することが推奨されます。良性結節および腺腫の後は、2～3年間経口摂取することができます。

6. 未分化甲状腺がんの予後は悪いですか?

未分化甲状腺がんは、ある種の病気の総称です。典型的な大細胞癌と小細胞癌に加えて、扁平上皮癌、未分化乳頭癌、濾胞癌、髄様癌もこの分類に含まれる場合があります。未分化甲状腺がんの治療は依然として期待外れの状態が続いています。放射線療法や化学療法には一定の感度がありますが、それでも予後を改善することはできません。腺内に限局した早期癌の場合、術後の放射線療法と化学療法で生存できるのはごくわずかです。