神経膠腫にはどのような検査が必要ですか?

脳神経膠腫の発生率は10万人中約12人で、頭蓋内腫瘍全体の40％を占めています。発症率、再発率、死亡率が高く、治癒率が低いという「三高一低」の特徴を持っています。したがって、早期発見・早期治療を心がけ、早めに病院に行って検査を受ける必要があります。神経膠腫にはどのような検査が必要なのか見てみましょう。

放射線学的検査：頭蓋骨X線、脳室造影、コンピュータ断層撮影など。単純頭蓋骨X線では、頭蓋内圧の上昇、腫瘍の石灰化、松果体の石灰化の変位が明らかになります。脳室造影検査では、脳血管の変位や腫瘍血管の状態などを確認できます。これらの異常な変化は、腫瘍の種類や場所によって異なりますが、腫瘍の位置を特定したり、場合によっては腫瘍を特定したりするのに役立ちます。特にCTスキャンは診断価値が最も高いです。静脈造影剤スキャンの位置決め精度はほぼ100％で、定性診断の精度は90％以上に達します。腫瘍の位置、範囲、形状、脳組織の反応、脳室の圧迫と変位を表示できます。しかし、明確な診断を下すには、包括的な臨床的考慮が依然として必要です。

MRI：脳腫瘍の診断にはCTよりも正確で、画像も鮮明です。 CTでは検出できない小さな腫瘍も検出できます。

陽電子放出断層撮影は CT に似た画像を生成することができ、腫瘍の成長と代謝を観察し、良性腫瘍と悪性腫瘍を区別することができます。

脳脊髄液検査：腰椎穿刺の圧力は通常増加します。脳の表面や脳室内に発生する腫瘍など、一部の腫瘍では、脳脊髄液中のタンパク質の量が増加し、白血球の数も増加し、場合によっては腫瘍細胞が見つかることもあります。しかし、頭蓋内圧が著しく上昇している患者の場合、腰椎穿刺により脳ヘルニアが促進される可能性があります。そのため、炎症や出血との区別が必要な場合など、必要な場合にのみ実施されるのが一般的です。圧力が著しく上昇した場合、手術は慎重に行い、脳脊髄液を過剰に放出しないようにする必要があります。手術後、マンニトールを点滴し、患者を注意深く観察した。

生化学分析：下垂体腫瘍の患者、特に下垂体前葉ホルモンの過剰分泌がある患者の場合、血液生化学検査で確認できます。プロラクチン、成長ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン、甲状腺刺激ホルモン、ゴナドトロピンなどを個別に検査して、下垂体疾患の性質を明らかにすることができます。その中で、プロラクチノーマが最も多く約50％を占め、次いで成長ホルモン腺腫、副腎皮質刺激ホルモン腺腫となっています。