小細胞肺がんはどのように診断されますか?

小細胞肺がんの患者は発症後に多大な苦しみを味わい、その家族も経済的、精神的に大きなプレッシャーにさらされます。小細胞肺がんは身体の健康に重大な影響を及ぼす病気なので、積極的に治療しなければなりません。肺がん患者はまだまだたくさんいます。今日は小細胞肺がんの診断方法についてお話します。

小細胞肺がんは、気管支粘膜または腺上皮のクルチツキー細胞（好銀性細胞）から発生し、APUD（アミン前駆体取り込み脱炭酸）腫瘍であると一般的に考えられています。また、神経内分泌細胞に分化できる気管支粘膜上皮の幹細胞に由来すると考える人もいます。小細胞肺がんは、肺がんの中で最も分化度が低く、最も悪性度の高いタイプのがんである。肺の中心部に発生することが多く、急速に成長し、早期に転移します。光学顕微鏡で見ると、がん細胞は小さく短い紡錘形またはリンパ球のような形をしており、細胞質はほとんどなく、むき出しの核のような形をしています。がん細胞は結合組織によって区切られた密集した集団で配置され、時には小さな血管の周りに密集することもあります。電子顕微鏡による超微細構造観察では、腫瘍細胞の細胞質に典型的な軸索神経内分泌顆粒が含まれていたが、顆粒の量は変化し、5-HTおよびACTHに関連していることが示された。免疫組織化学検査の結果、腫瘍細胞はNSE、5-HT、CgAに陽性であり、一部の症例（10%陽性）はSyに陽性であり、小細胞癌に神経内分泌機能があることが証明されました。さらに、同じ腫瘍でCKとEMAの免疫組織化学反応が同時に陽性であることが確認されました。

過去数十年間に、SCLC 発生の分子メカニズムについて多くの研究が行われ、SCLC の発生には複数の遺伝子が関与している可能性があることが示唆されています。いくつかの研究では、腫瘍抑制遺伝子 p53、RB 遺伝子 (神経芽腫遺伝子)、癌遺伝子 Bcl-2 遺伝子、Myc 遺伝子、PI3K/AKT/mTOR シグナル伝達経路などが SCLC の発生に関連していることが示されています。

1. 気管支鏡検査

気管支鏡検査は小細胞肺がんの重要な診断方法です。気管支鏡検査は気管支内皮と気管支腔の病理学的変化を直接観察するために使用できます。癌または癌の浸潤が観察された場合、診断を確定し、組織学的型を決定するために、組織を採取して病理切片検査を行うか、気管支分泌物を吸引して細胞学的検査を行うことができます。

2. 放射性核種検査

67Ga-クエン酸などの放射性薬剤は、肺がんおよびその転移病変に親和性があります。静脈注射後、腫瘍に集中し、がんの範囲を示すことで肺がんの診断に使用することができます。陽性率は約90％に達する可能性があります。

3. X線検査

小細胞肺がんの診断には、X 線検査が最も一般的に使用されています。 X 線検査は肺がんの位置と大きさを判断するのに役立ちます。肺がんの早期症例では、X 線検査で腫瘤が見つからない場合もありますが、気管支閉塞による局所気腫や無気肺、あるいは病変付近の浸潤性病変や肺の炎症が見られる場合もあります。