悪性黒色腫の診断

黒色腫の診断は、病理学的検査による確認を必要とするいくつかの非典型的なケースを除いて、一般的には難しくありません。メラニン組織の間接免疫蛍光標識、二重 PAP 免疫酵素標識アッセイ、および色素原検査は診断に役立ち、「無色素性」または乏メラニン性黒色腫の診断、および良性の母斑細胞腫瘍とそれが悪性化しているかどうかの区別に役立ちます。

1. 皮膚悪性黒色腫の診断基準

1. 病歴と症状

診断には詳細な病歴と身体検査が重要です。体表面の色素性皮膚病変が突然急速に成長したり、病変の周囲に色素環または色素消失がみられたり、表面に鱗屑、滲出液、潰瘍、出血、脱毛がみられたり、近くに衛星結節があったり、局所的な痒みや痛みがあったりする場合は、悪性黒色腫の可能性を考慮する必要があります。推奨される読み物: 副鼻腔黒色腫の治療 副鼻腔黒色腫の診断

2. 臨床検査

（１）尿検査：通常、臨床検査は診断にはあまり役立ちません。しかし、黒色腫が広範囲に転移すると、尿中に多量のメラノゲンとその代謝物が現れ、尿が濃くなることがあります。

（２）組織病理学的検査：黒色腫の性質、腫瘍の種類、浸潤の深さ、最大垂直厚さ、細胞分裂期、表面潰瘍の存在、基底血管およびリンパ管への浸潤、および細胞性炎症反応の存在について診断的記述を行うべきである。

2. 皮膚悪性黒色腫の検査項目

1. 組織病理学的検査

表皮内または表皮と真皮の境界部に細胞巣が見られ、メラノサイトの異常な増殖が見られます。核小体は通常、好酸性で「鳥の目」状です。浸潤性黒色腫では、真皮または皮下組織に黒色腫細胞が見られることがあります。推奨される読み物: 肛門管悪性黒色腫の診断 悪性黒色腫の合併症。

典型的な黒色腫の場合、確定診断は通常、HE 染色切片の病理学的検査によって行うことができます。しかし、無色素性黒色腫などの非定型黒色腫の場合、診断を補助するために、いくつかの特殊な技術（S100 や HMB45 免疫組織化学検査など）を追加する必要があることがよくあります。

2. 尿検査

尿中に多量のメラノゲンとその代謝物が現れ、尿が黒くなると、黒色腫の診断に役立ちます。

X 線、超音波、CT、MRI、放射性核種スキャンなどの検査は、黒色腫が肺、肝臓、腎臓、脳、その他の内臓に転移しているかどうかを判断するのに役立ちます。