小細胞肺がんはどのように診断されますか?

人口の高齢化と大気汚染および環境汚染の増加により、肺がんを患う人の数は年々増加しています。小細胞肺がんは肺がんの一種です。多くの患者は小細胞肺がんの診断方法を知りません。この質問に私たちがお答えします。

小細胞肺がんの初期症状は、咳、痰、痰に血が混じる、発熱、胸痛、背部痛、呼吸困難など、他の肺がんの症状と同じです。進行したSCLCの症状には、体重減少、首のリンパ節の腫れ（むくみ）、上大静脈の閉塞による上半身のむくみ（むくみ、上大静脈閉塞症候群）などがあります。

現在、臨床現場で一般的に使用されている肺がんの腫瘍マーカーには、CEA（癌胎児性抗原）、CYFRA21-1（サイトケラチン19の可溶性フラグメント）、SCC（扁平上皮癌抗原）、NSE（ニューロン特異的エノラーゼ）、ProGRP（プロガストリン放出ペプチド）などがあります。このうち、CEA は主に腺癌と大細胞癌に使用され、CYERA21-1 は主に腺癌と扁平上皮癌に使用され、SCC は主に扁平上皮癌に使用され、NSE と ProGRP はどちらも SCLC の特異的マーカーです。

NSE は SCLC の重要な腫瘍マーカーの 1 つですが、早期の局所 SCLC に対する感度が低いなど、多くの制限があります。 NSE 値の異常な上昇は、他の悪性腫瘍の患者でも発生する可能性があります。赤血球と血小板にはNSEが含まれているため、血漿は検査に使用できず、溶血したサンプルは偽陽性になりやすいです。

ガストリン放出ペプチド（GRP）は、主に胃のG細胞を刺激してガストリンの分泌を促し、平滑筋細胞の収縮に関与し、細胞間相互作用を促進する胃腸ホルモンです。 SCLC 患者では GRP の発現と分泌レベルが高いことがよくありますが、GRP の半減期はわずか 2 分で、安定性が低く、検出が困難です。 GRP の前駆体であるプロガストリン放出ペプチド (ProGRP) は半減期が長く、より安定しています。血清または血漿サンプルで検出され、GRP レベルを反映します。 ProGRP は正常な上皮では発現しないか、非常に低いレベルで発現しますが、良性の肺疾患および上皮起源の腫瘍では低いレベルで発現します。研究によると、ProGRP のカットオフ値を 30pg/ml に設定すると、肺がん、乳がん、子宮頸がん、大腸がん、肝臓がん、膵臓がん、腎細胞がん、神経内分泌腫瘍など、さまざまな固形腫瘍で ProGRP が検出されることがわかっています。 SCLC における ProGRP は 66% に大幅に増加しており、これは他の腫瘍における発現よりもはるかに高い値であり、SCLC に対する特異性が良好であることを証明しています。

上記は小細胞肺がんの診断方法についての説明です。上記の内容が皆様のこの病気への理解を深める一助となれば幸いです。