小細胞肺がんの診断基準は何ですか?

昨今の環境の悪化、人々の生活のスピードの加速、喫煙者の増加などにより、肺がんはよく耳にする病気となりました。小細胞肺がんは肺がんの一種です。肺がんであることは分かっていても、それが小細胞肺がんであるかどうか分からない人もいます。今日は小細胞肺がんの診断の基礎についてお話します。

小細胞肺がん（SCLC）は肺がんの一種で、肺がんの約20％を占めています。小細胞肺がんは悪性度が高く、倍加時間が短く、早期に広範囲に転移します。化学療法や放射線療法に感受性があり、初期寛解率も高い。しかし、二次的な薬剤耐性や再発を起こしやすいため、治療は主に全身化学療法となります。小細胞肺がんは伝染性がなく、中高年に多く見られます。肺炎や不整脈などの合併症を引き起こす可能性があります。

1. 原発腫瘍によって引き起こされる症状と徴候

（１）咳：よくある初期症状で、主に刺激性の乾いた咳です。腫瘍が気管支狭窄を引き起こすと、持続的な高音の金属的な咳が出ることがあります。咳には少量の粘液性痰を伴うことが多く、二次感染が起こると膿性痰が混じることもあります。

（ii）喀血：ほとんどの場合、痰に血が混じったり、断続的に血痰が出たりします。まれに、大血管の侵食により重度の喀血が起こることがあります。

（III）胸の圧迫感および息切れ：腫瘍が気管支狭窄を引き起こしたり、腫瘍が肺門リンパ節または縦隔リンパ節に転移し、腫大したリンパ節が主気管支または気管分岐部を圧迫したりします。

2. 胸腔内での腫瘍の拡大によって引き起こされる症状と徴候

（１）胸痛：腫瘍が胸膜、肋骨、胸壁に直接浸潤し、程度の異なる胸痛を引き起こします。腫瘍が胸膜に侵入すると、不規則な鈍痛や痛みを引き起こします。腫瘍が肋間神経を圧迫し、その分布領域に胸痛が生じることがあります。

(ii) 上大静脈症候群：ほとんどの場合、上大静脈の圧迫によって引き起こされますが、まれに、上大静脈内の腫瘍血栓による閉塞によって引き起こされることもあります。顔面、首、上肢の浮腫、首の静脈の膨張、胸部のうっ血や静脈瘤などの症状が現れ、めまい、頭部の腫れ、頭痛を伴うこともあります。

（III）嚥下障害：腫瘍が食道を侵したり圧迫したりして嚥下障害を引き起こします。

（iv）窒息と咳：気管食道瘻または反回神経麻痺により、水を飲んだり流動食を食べたりするときに窒息や咳が起こります。

(V) 嗄声：腫瘍が直接圧迫したり、リンパ節に転移して反回神経（主に左側）を圧迫した場合に発生します。

(VI) ホルネル症候群：肺の上部頂点に位置する肺がんはパンコーストがんと呼ばれます。 C8 および T1 交感神経幹が圧迫されると、典型的なホルネル症候群が発生し、まぶたの下垂、瞳孔の収縮、眼球陥凹、および同じ側の顔面と胸壁の発汗がほとんどまたはまったくなくなる症状が起こります。腕神経叢に侵入すると、局所的な痛みと肩関節の動きの制限が発生し、パンコースト症候群と呼ばれます。

（VII）肺感染症：腫瘍が気道を塞ぐことで同じ部位に繰り返し炎症が起こる病気で、閉塞性肺炎とも呼ばれます。

上記は小細胞肺がんの症状の一部であり、小細胞肺がんの診断の根拠として使用できます。上記の紹介が皆様のこの病気の理解を深める一助となれば幸いです。