子宮がんに効く薬は何ですか？

子宮がんに効く薬は何ですか？子宮がんは閉経後の50～60歳の女性に多く発生します。これは女性の生殖器系によく見られる癌の一つです。私たちが通常子宮がんと呼んでいるものは、実は子宮内膜がんです。多くの患者は治療中に薬物治療などの保存的治療を選択することが多いです。では、子宮がんにはどんな薬が効くのでしょうか？

子宮内膜がんの治療におけるプロゲステロンの作用機序は、現在、腫瘍細胞に直接作用して悪性子宮内膜から正常子宮内膜へと変化させ、がん細胞の DNA と RNA の合成を阻害し、分裂を減らして、がん細胞の増殖を阻害すると考えられています。最終的に、腫瘍は過形成または萎縮した子宮内膜に置き換えられます。一般的に使用される薬剤には、メドロキシプロゲステロン酢酸塩、メゲストロール酢酸塩、17-ヒドロキシプロゲステロン酢酸塩、18-メチルノルエノトロンなどがあります。

メドロキシプロゲステロン酢酸塩: 短時間作用型の薬剤は経口摂取でき、長時間作用型の薬剤は注射で使用でき、200～400 mg を週 2 回、3～6 か月間筋肉内に注射するか、12 週間後に維持用量の 200 mg/日に変更します。経口投与はほとんど行われませんが、通常は最初の 5 ～ 6 週間は少なくとも週 3 mg を投与し、その後は長期使用のために 1 日 400 mg を投与します。

メゲストロール酢酸塩：40～160 mg/日、12週間経口投与、その後維持用量500 mgに変更し、週2回投与。

プロゲステロン酢酸塩：500 mg/日、1日1回筋肉内注射。 12 週間後、500 mg を週 2 回、合計 6 か月間投与するように変更します。子宮内膜がんの治療におけるプロゲスチン薬の客観的有効性は 30 ～ 35% であり、持続的な寛解率または治癒率は約 90% です。

プロゲスチンは、安全性が高く毒性がほとんどない非細胞毒性薬です。一般的な副作用には、軽度の水分およびナトリウム貯留、胃腸反応などがあります。他には高血圧、ニキビ、乳房痛などがあるかもしれません。0.6%にアレルギー反応が起こる可能性がありますが、死亡例は報告されていません。心臓、肝臓、腎臓の機能に障害のある人は注意して使用する必要があります。

タモキシフェンは、軽度のアンドロゲン作用を持つ非ステロイド性抗エストロゲン薬です。エストロゲン受容体（ER）に対してエストラジオールと競合し、受容体を占有して抗エストロゲンとして作用します。この薬を服用すると腫瘍内のPRが増加し、プロゲステロン治療に有益となります。通常、進行した症例、術後の再発または転移に使用されます。単独で使用することも（プロゲスチン療法が効果がない場合）、妊娠ホルモンと併用することも、化学療法薬と組み合わせて使用​​することもできます。

子宮癌の治療においては、患者の全身状態、癌の進行度、組織学的型に基づいて適切な治療計画を選択し、策定する必要があります。早期の患者の場合、手術が主な治療であり、手術および病理学的病期分類の結果、再発の高リスク因子の存在に応じて補助的な治療が選択されます。末期の患者には、手術、放射線、薬物療法などの総合的な治療が行われます。