専門家が子宮筋腫の診断と鑑別を紹介

子宮筋腫の診断と鑑別とは何かを専門家が紹介します。私たちが病気になったときに治療のために病院に行くと、医師は体のさまざまな症状に基づいていくつかの適切な検査を受けるように患者に勧め、検査結果に基づいて診断と鑑別を手伝います。そこで今日は、子宮筋腫の診断と鑑別に関する専門家の紹介を見てみましょう。

線維芽腫の診断と鑑別: 巨大な泡状の骨隆起を伴う長期にわたる骨溶解性病変があり、悪性腫瘍の特徴がない場合は、線維芽腫の診断が疑われるはずです。組織学的には、線維芽腫は、細胞数が多く、核がよりふっくらと多形性で、有糸分裂像が共通するグレード I 線維肉腫と区別する必要があります。実際、線維芽腫と低悪性度線維肉腫の間には明確な区別はなく、場合によっては区別が難しいこともあります。

子宮筋腫の診断:

1. よく分化した線維性結合組織の一般的な良性腫瘍です。若い人に多く見られ、孤立性で、ほとんどが数ミリメートルから数センチメートルの大きさで、痛みはありません。

2. 偶然発見されることが多く、質感は硬く、境界は明瞭で、移動可能で、成長が遅い。体のさまざまな部分の皮下組織に発生する可能性があります。たとえば、若い女性の乳房に発生し、主に腺性の腫瘍は線維腺腫と呼ばれ、筋肉に発生し、筋肉組織を含む腫瘍は線維筋腫と呼ばれます。複数回発生すると腫瘍のような病変となり、線維腫症と呼ばれます。例えば、形態学的には「良性」である先天性全身性線維腫症も、重要な臓器に新たな病変が現れると死に至る可能性があります。仙骨の圧迫された部分で腫瘍が増殖すると、急速に増殖し、侵食、潰瘍、出血を起こし、悪性化します。

3. 腹壁、首、体幹、四肢の腹直筋に発生する線維形成性線維腫（靭帯のような腫瘍）は、女性に多く見られます。根治的に切除しないと再発する可能性が非常に高くなりますが、転移はしないため境界腫瘍と呼ばれます。

チェック項目:

1. 身体検査: しこりは主に乳房の上部外側の四分の一に発生します。ほとんどの場合、しこりは単独で現れますが、片側または両方の乳房に複数のしこりが同時に、または連続して現れることもあります。形状は円形または楕円形で、表面は滑らかで、境界は明瞭で、質感は硬く、皮膚や深部組織に付着することなく動かすことができます。成長はゆっくりですが、妊娠中は急速に増加することがあります。腋窩リンパ節は腫れていません。

2. X線マンモグラフィー：腫瘤の縁は明瞭かつ滑らかで、腫瘤は均一に映し出されます。

3. 生検：線維腫はカプセルで覆われており、硬い質感をしています。切断面は灰白色で光沢があり、肉眼でも不規則に並んだ多数の亀裂が確認できます。

4. 病理組織学的検査。子宮筋腫は早期に外科的に切除し、周囲の組織も適切に除去する必要があります。デスモイド腫瘍は早期に広範囲に切除する必要があります。腫瘍は手術後に悪性腫瘍を除外するために病理学的検査に送られますが、通常は薬物治療は必要ありません。