大腸がんはどのように発症するのでしょうか?医者：この余分な肉が犯人です

大腸がんは大腸がんだけではなく、直腸、結腸、肛門管など多くの腸管系に発症します。大腸がんの発生率は欧米では非常に高く、がんの中でほぼ第2位または第3位にランクされています。私の国における大腸がんの発生率は、長年にわたって明らかな変化を見せています。改革開放以前は、発生率は極めて低かった。改革開放以降、特に近代になってから、その発生率は大幅に増加しました。大腸がんの原因は何でしょうか?

大腸がんの95%は大腸ポリープによって引き起こされます。臨床医学では、大腸がんの95%は大腸ポリープによって引き起こされることが確認されています。大腸ポリープは、約30年で前癌病変に進行し、5〜10年で癌に進行し、その後浸潤して転移します。しかし、すべてのポリープが癌と同じペースで進行するわけではありません。前癌病変であり癌化する可能性が高いポリープには、鋸歯状腺腫、腺腫症（家族性腺腫性ポリポーシスと非家族性腺腫性ポリポーシスを含む）、炎症性腸疾患に関連する異形成などがあります。

注記：
大腸がんに発展しないポリープはごくわずかです。臨床的には、ほとんどのポリープは腺腫性ポリープであり、悪性化します。
ポリープの除去は検査から始まります。<br/>原因が判明すれば、病気の進行をうまくコントロールすることができます。つまり、大腸ポリープを除去すると大腸がんの発生率を減らすことができます。まず最初にやるべきことはスクリーニングです。

1. 主要人口層のスクリーニング
検査対象年齢:
50歳から。検査開始時期や間隔は個人の状況により異なります。
高リスクグループ:
便潜血検査陽性;大腸がんの病歴を持つ一親等の親族腸腺腫の既往歴;癌の個人歴;排便習慣の変化;血便、黒色便、貧血、体重減少などの大腸の警戒症状のあるすべての人。慢性下痢、慢性便秘、粘液を伴う血便、慢性虫垂炎または虫垂切除歴、慢性胆嚢炎または胆嚢切除歴、長期の精神的鬱病など。
一般的なリスクグループ:
高リスクグループのうち症状のない人。

2. 検査計画①異常がない場合、検査間隔は10年未満とする。この期間中に明らかな症状や異常が発生した場合は、適時に検査を実施し、間隔時間を調整する必要があります。
② 家族歴が1度ある人は40歳から検査を開始し、異常がなければ5年ごとに検査を受ける必要があります。異常が見つかった場合は、適時に検査を実施し、医師のアドバイスに従って定期的な再検査を実施する必要があります。
③低リスク腸腺腫の既往歴のある人は、治療後5～10年以内に大腸内視鏡検査を再度受ける必要があります。高リスク腸腺腫の病歴がある人は、治療後 3 年以内に大腸内視鏡検査を繰り返す必要があります。最初の検査で異常が見つからない場合は、追跡期間を 5 ～ 10 年に延長できます。
低リスク腺腫には、大腸内視鏡検査で発見され、直径が 10 mm 未満の管状腺腫が 1 ～ 2 個含まれる。
高リスク腺腫には、1 回の結腸内視鏡検査で 3 個以上の腺腫が見つかる、または 1 個の腺腫の直径が 10 mm 以上である、または腺腫の 1/3 以上に絨毛構造または高悪性度上皮内腫瘍がみられる場合が含まれます。
④大腸がんの根治手術を受けた患者には、手術後1年以内に大腸内視鏡検査を受け、その後は2～3年ごとに受けることが推奨されます。直腸がんの根治手術を受けた患者の場合、最初の3年間は3〜6か月ごとに、その後は2〜3年ごとに大腸内視鏡検査を受けることが推奨されます。
⑤子宮内膜がんや卵巣がんの女性患者は、診断日から5年ごとに大腸内視鏡検査を受けることが推奨されています。
⑥炎症性腸疾患の患者様は、症状発症後8～10年を経過してから検査を開始することが推奨されます。