乳頭部がんの末期の症状は何ですか?ここに6つのポイントがあります

乳頭部がんの末期症状は何ですか?乳頭部がんの末期では、胆管や膵管の閉塞が起こりやすくなります。その症状は主に、胆管閉塞（黄疸として現れる）、皮膚のかゆみ、尿の色の濃さ、便の色の薄さ、胆管と膵管の閉塞による消化不良による体重減少、腫瘍による内臓神経への侵入による深刻な問題などです。

乳頭部がんの初期段階では、症状はほとんど現れません。症状が現れた場合は、通常は末期の状態です。末期の主な症状としては、吐き気、嘔吐、痛みのない黄疸、黒色便などがあります。少数の症例では急性膵炎を呈します。

乳頭部がんの主な末期症状は黄疸と痛みですが、明らかな黄疸、皮膚のかゆみ、腹水、体重減少、衰弱などもみられます。

（I）腹痛および腹部不快感：膵臓がん患者の40～70％が最初の症状として腹痛を経験し、乳頭部がん患者の30％もこの現象を経験します。腹痛の原因には以下のものがあります。

① 胆管や膵管の出口が閉塞することで強い収縮が起こり、腹痛は発作性で上腹部に位置し、胆石症のような症状がみられます。

② 胆管や膵管の圧力上昇により起こる内臓神経痛は、上腹部に鈍痛として現れ、食後1～2時間で悪化し、数時間後に軽減します。

③ がんの浸潤と腹腔神経叢の圧迫により、腰や背中に激しい痛みが生じます。患者は多くの場合、背中を丸めて一晩中座ったり横になったりします。これは主に末期の症状です。

（ii）黄疸：無痛性の黄疸は膵頭部癌の最も顕著な症状であり、症例の約30％を占めます。膵臓鉤状がんは膵臓乳頭部から遠く離れているため、黄疸が現れる症例はわずか 15 ～ 20 % です。膵体尾部がんの後期には、転移や総胆管や門脈リンパ節の圧迫により黄疸が発生することもあります。黄疸は持続し、徐々に悪化します。乳頭部がんの患者のほぼ全員に黄疸がみられます。患者によっては、潰瘍形成や腫瘍の脱落により黄疸が大きく変動する場合があります。

（III）体重減少：疲労は食物摂取量の減少、消化不良、癌による消費によって引き起こされます。

（IV）胃腸症状：ほとんどの患者は、食欲不振、脂っこい食べ物への嫌悪、吐き気、嘔吐、消化不良などの症状を経験します。乳頭部がん患者の 10% に、腫瘍の潰瘍化による消化管出血やタール状便の既往歴があります。

（V）発熱：膵臓癌で発熱が起こることはまれですが、乳頭部癌の患者では、胆管の二次感染が原因で発熱や悪寒が起こることがよくあります。

（VI）身体的徴候：肝臓の腫大を伴うことが多い。クルボアジエの法則によれば、胆嚢腫大を伴う無痛性黄疸は膵頭部癌の特徴です。胆石症との鑑別の参考価値はあるが、胆石症は二次感染を伴うことが多いため、必ずしも信頼できるものではない。