検査と治療の両方のための子宮鏡下卵管カテーテル挿入と液体の挿管

結婚してほぼ1年、ずっと赤ちゃんが欲しいと思っていたシシィさんは、いまだに妊娠できていない。夫と義母はシシィさんに、心配しないでもう少し待つようにアドバイスしているが、シシィさんはそれでもできるだけ早く願いを叶えたいと思っている。そこで彼女は検査を受けるために病院へ行った。シシさんは医師に対し、月経周期は正常だが、生理前には胸に痛みを感じ、下腹部に時々鈍い痛みを感じるが、普段の生活や仕事には影響がないと話した。

医師の診察の結果、シシィさんは婦人科系の炎症や結核などの病歴はなかった。医師は、シシちゃんの問題は卵管の軽度の癒着が原因である可能性を疑い、子宮鏡による卵管カテーテル挿入と液体注入を受けるようシシちゃんに勧めました。この検査は検査としてだけでなく、間質性卵管閉塞の治療にも役立ちます。

臨床的には、灌流検査中に卵管間質部が痙攣、組織残渣、軽度の癒着、瘢痕などにより閉塞しているように見えることがよくあります。子宮鏡の直接観察下で卵管から子宮腔開口部にカテーテルを挿入して液体を流したり、画像を送ったりすることで、間質部を直接洗浄・灌流することができ、卵管間質閉塞の診断と治療に最も信頼性の高い方法です。

手術方法：手術前に1％リドカインを使用して局所頸部麻酔を行うか、麻酔は必要ありません。子宮鏡を頸管開口部に挿入し、徐々に子宮底に到達します。両側の子宮角と卵管開口部を観察します。開口部の位置を視野の中心に調整します。挿入深度が1.5cm以下になるようにチューブを卵管腔内に配置します。希釈したメチレンブルー溶液を注入します。

結果評価:

障害なし: 注入中に抵抗や逆流がないか、抵抗があっても加圧注入後に抵抗が消えます。

不均一: ある程度の抵抗があり、加圧注入後もまだ抵抗がある、または抵抗が大きく、加圧注入後、抵抗は減少しますが、消えません。

閉塞：抵抗が大きい。加圧注入後も抵抗が大きく、メチレンブルー液が卵管の開口部から子宮腔内に逆流する。