卵管の開通性を確認するための腹腔鏡検査

腹腔鏡検査では、骨盤内疾患の有無の確認、卵管の開通性の判定、排卵の観察、卵管閉塞の有無の把握、性器の変形の有無の判定などが可能であり、女性の不妊症を検査する最良の方法の 1 つです。

卵管癒着や卵管水腫などの卵管因子による不妊症に対しては、腹腔鏡による癒着剥離術、形成手術、卵管ストーマ手術を同時に行うことが可能です。また、不妊手術後に卵管吻合術を行うこともできます。腹腔鏡検査では、卵管腔の閉塞を解除し洗浄する治療効果を得るために、100～200mlもの液体を注入することがあります。これは、特別な病理学的変化がなく、長年不妊症であった人に特に当てはまります。洗浄と閉塞解除後に妊娠が起こる可能性があります。

結果評価:

約10mlの液体を静脈内に注入した後、押し込み注入を続けると、メチレンブルーの液体が両方の卵管に自由に流れ、傘の端から急速に噴出するのが見られ、卵管が閉塞されていないことを示します。片側が閉塞している場合は、非破壊鉗子を使用して閉塞されていない側を閉塞し、液体が通過した後に軽く圧力をかけて評価することができます。

液体を押し出すときにわずかな抵抗があり、少し圧力をかけると傘の端から液体が流れ出ます。卵管はわずかにねじれていることが多く、卵管が滑らかではないことを意味します。

押し込み注入時にメチレンブルー液が卵管を通って遠位端まで流れ、卵管遠位端に液体が溜まります。液体は継続的に注入され、卵管采に徐々に拡大する青色の嚢胞液が形成されます。押し込み注入中に抵抗はなく、骨盤腔内に青色の液体はなく、卵管遠位端が閉塞していることを示しています。

プッシュ注入中は、液体の抵抗が大きく、逆流があります。顕微鏡下では、子宮は緊張が高く、色が薄くなっており、特に両側の子宮角はインゴットのように膨らんでいます。卵管には青い液体がなく、近位卵管閉塞を示しています。