肛門周囲膿瘍がある場合の対処法

肛門周囲の皮下膿瘍は最も一般的であり、主に肛門腺の感染が外括約筋の皮下部分を通って外側に広がるか、直接外側に広がることによって発生します。肛門周囲膿瘍のさまざまなタイプに対する治療原則は通常同じです。つまり、最も重要なことは、適時に切開して膿を排出し、スムーズな排膿を確保し、治療過程全体にわたって抗炎症治療措置を講じることです。肛囲膿瘍を治療するには？

肛囲膿瘍の治療においては、一般的に以下の点に注意する必要があると考えられています。
（１）切開は正確でなければならない。必要に応じて、まず穿刺と排液を行い、その後切開部位を選択します。
（２）表在性膿瘍の場合、切開は放射状に行われ、膿瘍腔に直接達し、膿瘍腔の周囲を圧迫して可能な限り膿を排出する。深い膿瘍の場合は、括約筋を傷つけないようにまっすぐに切開する必要があります。切開後、止血鉗子またはバタフライプローブを使用して鈍的分離を行い、膿瘍腔に到達して膿を排出する必要があります。
（３）排水は徹底して行う必要がある。膿瘍が開いた後、特に馬蹄形の膿瘍の場合は、膿瘍腔を指で調べる必要があります。膿瘍腔内の繊維性隔壁は、排液を容易にするために分離する必要があります。肛門周囲の皮下膿瘍の場合、排膿材としてワセリンガーゼやゴムシートを使用できますが、深部膿瘍の排膿にはゴムチューブやタバコ用排膿テープを使用する必要があります。
（４）抗炎症薬の選択は治療の成否に大きく影響する。肛囲膿瘍の急性感染期および手術後早期には、抗生物質を十分な量で全過程にわたって使用する必要があります。広域スペクトル抗生物質、またはペニシリン、メトロニダゾール、ゲンタマイシンなどの組み合わせを使用することができます。
（５）手術中は、主な感染源となる内部の開口部をプローブで探査する必要がある。必要に応じて、メチレンブルーを使用して内部開口部の位置を示すことができます。肛門洞の一次内部開口部を開くと、多くの場合、痔瘻の形成を予防でき、それによって肛門周囲膿瘍の一次外科治療効果が得られます。