慢性卵管炎の外科的治療法は何ですか?

慢性卵管炎によって引き起こされる卵管肥大および卵管留水腫は、女性不妊症の重要な原因の 1 つです。主な治療法としては、薬物療法、漢方薬、手術などがあります。以下では、いくつかの種類の外科的治療についてご紹介します。

（1）卵管周囲の癒着剥離：卵管をまっすぐに保ち、卵管妊娠や不妊症の原因となる過度の屈曲を避けるため、卵管周囲の癒着、特に卵管采の癒着を剥離します。ハサミやメスで鋭利に剥離することができます。剥離後は出血箇所を結紮し、創傷面を漿膜で包む必要があります。癒着が再び形成されないように、手術は慎重に行う必要があります。

（２）卵管切開術：血管造影検査により卵管の閉塞が卵管采および拡張部の末端で起こっていることが確認された場合、閉塞部分を切除し、閉塞していた卵管采の代わりに新たな卵管切開術を行うことができる。形成された開口部は卵子を捕らえる傘端の機能を失い、影響を受けた卵管は炎症を伴うことが多いため、手術後には適時の卵管換気や子宮卵管水治療法などのさらなる治療が必要であり、これは非常に重要です。

（３）卵管移植：卵管の峡部や子宮部が閉塞しているが、拡張部や卵管采が正常であれば、卵管移植を行うことができる。 ①卵管を確認します。 ②卵管の閉塞部分を取り除きます。 ③子宮角の組織を取り除きます。 ④卵管を子宮角に移植します。 ⑤子宮角筋層を縫合します。 ⑥創面の腹膜形成を行います。 ⑦プラスチックチューブの外側の端を腹壁から導き出し、術後の処置は造設手術と同様です。 ⑧腹腔を縫合します。

（4）卵管カテーテルによる再開通：同軸カテーテルとガイドワイヤ技術を用いて、カテーテルとガイドワイヤをX線透視下で子宮頸管から子宮角卵管開口部まで送り込み、卵管再開通を行う。