頭蓋内動脈瘤が破裂して出血した場合の対処法

頭蓋内動脈瘤が破裂して出血した場合はどうすればよいですか?

1. 臨床的には、動脈瘤のある患者のほとんどが破裂して出血した後、ある程度の自己治癒がみられますが、その治癒は十分に安定しているわけではありません。出血部位の近くにある脳組織やその他の構造により一時的な閉塞が起こる場合があります。患者は最初の出血後に昏睡状態に陥りますが、一定期間の調整を経て徐々に目覚めることがあります。しかし、それは患者が危機的な時期を過ぎたことを意味するものではありません。動脈瘤と診断されると、二次出血は必ず起こります。

2. 一般的に、二次出血は最初の出血から 1 日または 7 日以内、あるいは約 14 日後に発生することがあります。臨床的には、出血後約14日間は血液の凝固・線溶期となり、再出血を起こしやすくなります。さらなる外科的治療は通常、2 回の出血の間に行われます。

3. 脳動脈瘤の治療には介入治療が有効である。最も一般的に使用される方法は、コイルで動脈瘤を塞栓することです。簡単に言うと、大腿部の付け根にある大腿動脈にカテーテルを挿入し、非常に細いマイクロカテーテルを動脈腔を通して脳動脈瘤に直接挿入します。次に、一連のらせん状のマイクロスプリングコイルがこの非常に細いマイクロカテーテルを通して送り込まれ、動脈瘤の空洞を徐々に埋めていきます。血栓を誘発すると、動脈瘤腔を通る血流はなくなり、正常な脳動脈は開いたままになるため、治療の目的が達成されます。