子宮内膜機能不全を伴うPCOS

多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) と早期妊娠喪失との関連は、PCOS 患者の子宮内膜機能状態が異常である可能性があることを示唆しています。 PCOS 患者の内分泌障害は子宮内膜の微小環境を変化させ、子宮内膜の細胞生存に関連するタンパク質の異常な発現につながる可能性があります。

多嚢胞性卵巣症候群の患者では、黄体期に胎盤タンパク質-14（グリコデリン）のレベルが低下し、高インスリン血症によりインスリン様成長因子結合タンパク質-1の濃度が上昇します。多嚢胞性卵巣症候群の患者では血漿エンドセリン-1 レベルが著しく上昇します。

さらなる研究により、高インスリン血症が内膜血流不足の原因となり、内膜受容性に影響を与えることが示されました。さらに、メトホルミン治療後、内膜機能が改善し、血流パラメータが大幅に増加しました。私たちの結果は、無排卵性 PCOS 患者の子宮内膜が部分的に分泌期のような外観を示すことを示唆しています。無排卵性多嚢胞性卵巣症候群の患者の子宮内膜組織学的検査でも周期的な変化は見られません。

腺の大部分は増殖性の中期および後期子宮内膜を示し、子宮内膜間質の 28.95% は局所密度を示しました。局所的な高密度領域では紡錘細胞の増加が見られ、この部分の細胞が異形成であることを示しています。多嚢胞性卵巣症候群の患者は、長期間にわたって優勢卵胞の発育が見られず、体内のエストロゲン濃度は比較的一定した高いレベルに留まります。エストロゲンの持続的な作用により、エストロゲン受容体とプロゲステロン受容体が増加しますが、研究により、局所的な密集領域ではエストロゲン受容体とプロゲステロン受容体が減少することが確認されており、これは、性ホルモンに対する子宮内膜間質の反応性が低下し、ホルモン濃度の変化と同期して変化できないことを示しています。これらの関連する証拠は、多嚢胞性卵巣症候群における胚着床不全および早期流産に関連している可能性があります。