下肢静脈血栓症の原因は何ですか?

下肢静脈血栓症の原因は何ですか?下肢静脈血栓症は原因なくして発症することはあり得ず、治療を確実に行うためには、まず病気の原因を把握する必要があります。したがって、患者は依然として下肢静脈血栓症の原因に注意を払う必要があります。では、下肢静脈血栓症の原因は何でしょうか?

（I）静脈血流の低下

手術中、脊椎麻酔または全身麻酔により末梢静脈が拡張し、静脈の流れが遅くなります。手術中は麻酔の影響で下肢の筋肉は完全に麻痺し、収縮機能が失われます。手術後は切開痛などにより下肢の筋肉が弛緩した状態となり、安静により血流が悪くなり下肢静脈血栓症を誘発します。ボロウ氏によると、手術時間は深部静脈血栓症の発生と関連しているという。手術時間は1～2時間で、患者の20％がこの病気にかかっています。 2～3時間で50%が病気に罹患します。 3時間以上（62％）、海外で報告された発生率は中国よりもはるかに高い。そして、50%は手術後1日目に発生し、30%は手術後2日目に発生したことがわかりました。セビットは臨床観察から、血栓症は静脈弁袋の静脈延長とヒラメ筋の静脈洞から発生することが多いことを証明しました。ヒラメ筋の静脈洞内の血流は、ヒラメ筋の収縮と弛緩によって求心領域に戻ります。そのため、血栓症が起こりやすい部位です。弁がない場合でも血栓症は起こりますが、おそらく前方の右総腸骨動脈による圧迫が原因で、血栓症がより起こりやすくなります。外腸骨静脈の約 24% には弁があり、弁の近位部では血栓症の発生率も高くなります。

（ii）静脈壁の損傷

1. 化学傷害：各種抗生物質、有機ヨウ素溶液、高張ブドウ糖溶液などのさまざまな刺激溶液や高張溶液を静脈内に注射すると、静脈内皮がさまざまな程度に刺激され、静脈炎や静脈血栓症を引き起こす可能性があります。

2. 静脈の機械的損傷、局所的挫傷、裂傷、または骨折片外傷はすべて静脈血栓症を引き起こし、大腿骨頸部骨折、総大腿静脈骨盤骨折を引き起こします。これにより、総腸骨静脈またはその分枝が損傷することが多く、腸骨大腿静脈血栓症が合併することもあります。

3. 感染性障害：静脈周囲感染巣に起因する化膿性血栓性静脈炎は比較的まれです。たとえば、感染性子宮内膜炎は子宮静脈の敗血症性血栓性静脈炎を引き起こす可能性があります。

（III）凝固亢進状態

これは静脈血栓症を引き起こす基本的な要因の 1 つです。さまざまな大手術により、高凝固性血小板凝集能が増加し、手術後には血清中のプロプラスミン活性化因子とプラスミン阻害因子の両方のレベルが上昇します。これにより線溶が抑制されます。脾臓摘出後、血小板が急激に増加し、血液凝固能が高まる可能性があります。火傷や重度の脱水症状により、血液の濃度が高まり、血液凝固能が高まります。肺がん、膵臓がん、卵巣がん、前立腺がん、胃がん、大腸がんなどの進行がんでは、がん細胞が組織を破壊する際に、ムチンやトロンビンなどの多くの物質を放出することがよくあります。特定の酵素の活性が増加すると、血液凝固を引き起こすこともあります。避妊薬はアンチトロンビンIIIのレベルを低下させ、それによって血液凝固を増加させる可能性があります。止血薬を大量に服用すると、血液凝固が亢進する可能性がある。

まとめると、静脈血栓症の原因は静脈血流の低下と血液の凝固亢進状態です。単一の要因が独立して病気を引き起こすことはできません。深部静脈血栓症を引き起こす原因は、多くの場合、2 つまたは 3 つの要因の複合的な影響です。たとえば、産後の深部静脈血栓症の発生率が高いのは、さまざまな要因が重なっているためです。出産後の胎盤剥離は短期間で速やかに止めることができ、出産後の出血は回避できますが、これは血液の過凝固状態と密接に関係しています。妊娠中、胎盤は大量のエストロゲンを生成し、妊娠満期にピークに達します。エストリオールの量は妊娠していないときの1000倍に増加する可能性があります。エストロゲンは肝臓にさまざまな凝固因子の生成を促進します。同時に、妊娠後期には体内のフィブリノーゲンも著しく増加し、血液が凝固しやすい状態になります。出産後、安静にしていると下肢の血流が遅くなり、深部静脈血栓症を引き起こす可能性があります。

単純な血流の停滞だけではこの病気を引き起こすのに十分ではありません。慢性疾患による直接的な損傷や遠隔組織の損傷など、血管壁の損傷を伴うこともあり、白血球向性因子が生成され、白血球が血管壁へ移動します。同様に、内皮細胞層の亀裂や基底膜の内膜下ゼラチンの露出により、血小板が血管内皮に移動し、凝固プロセスが発生する可能性があります。