腸閉塞の診断にはどのような手順がありますか?

腸閉塞の診断方法は非常に特殊かつ複雑です。腸閉塞を引き起こす原因は数多くあります。一般的に、より正確な診断を行うために、患者の臨床症状や関連する検査と組み合わせて行われます。では、腸閉塞の診断手順は何でしょうか?以下簡単に紹介します。

鑑別診断：腹痛、嘔吐、腹部膨満、排便の停止、肛門からの鼓腸、腸音の変化、X線検査に基づいて腸閉塞の診断を行うことは、一般的に難しくありません。しかしながら、臨床現場では、内科的疾患（急性胃腸炎、劇症食中毒、狭心症、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病など）を機械的腸閉塞と誤診し、手術を行って患者を死亡させてしまうケースが依然として存在します。これには特別な注意が必要です。

機械的閉塞と麻痺性閉塞を区別する

前者は手術を必要とすることが多いですが、後者は手術を必要としないことが多いため、区別が非常に重要です。機械的腸閉塞の診断の主な根拠は、腸音亢進を伴う発作性の腹痛と、拡大した腸腔内の液体レベルを示す腹部X線検査です。麻痺性腸閉塞の診断の主な根拠は、持続的な腹部膨満と痛み、腸音の消失、主要な原因の存在、および小腸と結腸全体が均等に膨張していることを示すX線検査です。

1. 腹部のX線検査

単純X線検査は診断に役立ちます。一般的には、腸閉塞の発生後4～6時間で腸腔内にガスが出現します。立位または側臥位での透視検査または単純フィルム検査では、複数の液体レベルとガスで膨張した腸ループが示されます。腸閉塞の場所が異なるため、X 線所見にも独自の特徴があります。たとえば、小腸粘膜の環状のひだは「魚の肋骨」のように見えることがありますが、回腸粘膜にはこの所見はありません。結腸の膨張は腹部の周囲に見られ、結腸が袋状になっています。腸重積症、S状結腸捻転、または結腸腫瘍が疑われる場合は、診断を助けるためにバリウム注腸検査またはCT検査が行われることがあります。 X線撮影をするときは、直立した姿勢で撮影するのが最適です。体が弱ってまっすぐ立つことができない場合は、左側に横になってください。

2. 内視鏡検査

上部または下部消化管内視鏡検査でも閉塞のレベルを明確に示すことができます。腸閉塞の典型的な治療法は、まず保存的治療を行い、それが効果がない場合には開腹手術を行うことです。しかし、内視鏡手術の時代の到来とともに、開腹手術は徐々に歴史の舞台から姿を消すことになります。

3. 臨床検査

血液定期検査では白血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットがいずれも増加し、尿比重も増加していました。血液ガス分析と電解質、尿素窒素、クレアチニンの変化を確認することで、酸塩基平衡の不均衡、電解質障害、腎機能の状態を理解するのに役立ちます。嘔吐物や便に赤血球や潜血が多数混じっている場合には、腸管の血流障害を考慮する必要があります。

上記の診断方法をご理解いただければ幸いです。私たちはこの病気の存在を認識し、その一般的な種類を理解する必要があります。合理的な治療。