多嚢胞性卵巣症候群患者の多毛症の臨床検査

PCOS の女性にみられる多毛症とは、女性のアンドロゲン依存部位における毛髪の過剰な成長、粗毛化、黒ずみを指します。以下の臨床検査が必要です。

血清テストステロンとアンドロステンジオン

卵巣または副腎由来の可能性があります。多毛症の患者では、遊離甲状腺ホルモンTが増加しており、そのほとんどで総甲状腺ホルモンTも増加しています。総Tと総Aが著しく上昇している場合は、アンドロゲン分泌腫瘍が疑われます。

デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩

デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩は副腎アンドロゲン分泌の最良の指標であり、デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩が 18.2mmol/L を超える場合に臨床的に意義があります。

血中17-ヒドロキシプロゲステロン

21または11β-水酸化酵素欠損による先天性副腎過形成患者では上昇し、血中17-ヒドロキシプロゲステロンが24.2nmol/Lを超えると女性の多毛症と診断できます。後発性副腎過形成では基礎値は正常ですが、副腎皮質刺激ホルモン刺激後に大幅に増加することがあります。

ジヒドロテストステロンおよび3a-アンドロスタンジオールグルクロン酸抱合体

3a-アンドロスタンジオールグルクロニドはジヒドロテストステロンの代謝物です。総T、遊離T、A、DHEA-Sが正常であるが、DHTと3aAGが上昇している場合は、特発性多毛症を示します。

血清黄体形成ホルモンおよび卵胞刺激ホルモン

血清中の黄体形成ホルモンが上昇し、卵胞刺激ホルモンが減少し、血清中の黄体形成ホルモン/卵胞刺激ホルモン比が2:1を超える場合、多嚢胞性卵巣症候群を示します。

デキサメタゾン抑制試験

2 日間のデキサメタゾン 2 mg 抑制試験は、副腎と卵巣のアンドロゲン過剰を区別するのに役立ちます。一方、7 日間の延長デキサメタゾン抑制試験は、副腎腫瘍と先天性副腎過形成を区別するのに役立ちます。

ACTH刺激試験

刺激後の血中17-ヒドロキシプロゲステロン濃度が正常人よりも著しく高い場合、遅発性先天性副腎過形成が疑われます。