卵巣因子による女性不妊症の治療

卵巣要因による女性不妊症の治療法は次のとおりです。

（１）先天異常：性腺形成不全症（ターナー症候群）、T7、XXX症候群、真性半陰陽、精巣女性化症など、いずれも不妊治療の範囲外である。

（2）多嚢胞性卵巣症候群：治療の第一選択はクロミフェンであり、続いて卵巣楔状切除術、卵巣切開術、嚢胞穿刺術などの治療法も良好な結果が得られる。

（３）卵巣炎：結核性および非実質性の卵巣実質炎と末梢性炎症に分けられる。炎症の場合は抗炎症治療が主な治療となりますが、周囲に線維性癒着がある場合は開腹手術や腹腔鏡による癒着剥離術が検討され、結核患者の場合は抗結核治療が行われます。

（4）卵巣の位置異常：卵巣下垂は卵管采と卵巣の解剖学的位置を変化させ、卵子の卵管への進入に影響を及ぼします。卵巣靭帯を短縮して卵巣間膜を短縮または子宮後壁に固定することを検討することが推奨されます。癒着性子宮位置異常は、炎症や子宮内膜症によって引き起こされることが多く、どちらも不妊症の原因となることがあります。手術または腹腔鏡による癒着解消が検討される場合があります。

（5）卵巣腫瘍：卵巣嚢胞は不妊症と関連することがあります。過剰なエストロゲンを分泌する複数の卵胞嚢胞は、持続的な無排卵を引き起こす可能性があります。各種ホルモン分泌腫瘍、女性ホルモンを分泌する顆粒膜細胞腫瘍、卵巣嚢胞細胞腫瘍などの卵巣固形腫瘍。精巣芽腫、副腎皮質腫瘍、男性ホルモンを分泌する卵巣門細胞腫瘍など、女性の男性化の症状はすべて不妊症に関連しています。悪性化する傾向のある卵巣腫瘍を除いて、腫瘍を切除する際には正常な卵巣組織を可能な限り温存する必要があります。

（6）卵巣子宮内膜症：子宮内膜症による不妊症のうち、最も一般的な原因は卵巣への浸潤です。薬物治療にはダナゾール（17-Ct-エチニルテストステロンの誘導体）を使用できます。保存的手術を行うこともできますが、正常な卵巣組織を保存しながら目に見える病変を可能な限り除去する必要があります。また、小さな病変は腹腔鏡下で電気焼灼することもできます。これにより、骨盤内の軽度の癒着を緩めることもできます。または、内視鏡の付属チップから子宮内膜嚢胞の内容物を抽出することもできます。