多発性肝血管腫と肝硬変の鑑別

肝血管腫は、臨床現場でよく見られる肝臓の良性間葉系細胞腫瘍です。最も一般的なタイプは肝海綿状血管腫です。臨床症状や臨床検査には特異性がなく、診断は超音波、CT、MRI、その他の画像検査に依存します。

肝海綿状血管腫は、高エコー型、低エコー型、混合エコー型に分類されます。組織病理学的には、腫瘍は類洞と類洞壁で構成されています。洞壁の厚さによって、後壁型と薄壁型に分けられます。後壁型の超音波画像は強いエコーがほとんどですが、薄壁型の超音波画像は弱いエコーがほとんどです。大きな正弦波を伴う少数のケースでは、超音波画像に、不均一な内部エコー、強調されたエッジエコー、明確な境界を伴うエコーのない領域が形成されることがあります。血管腫内の血流量と血行動態特性に応じて、高流量、中流量、低流量に分類できます。

血管腫の画像所見は静的ではなく、病気の進行とともに変化する点に注目すべきです。さらに、肝臓には肝硬変、脂肪変化、局所結節性過形成などの病変が伴う場合があり、その画像所見も複雑かつ変化に富んでいるため、肝硬変と混同されやすい。