女性の不妊の原因は何ですか?

不妊症とは、夫婦が正常な性生活を送り、避妊をせず、2年間一緒に暮らしても妊娠しない状態を指します。結婚後2年以内に一度も妊娠しない場合は原発性不妊症、出産や流産を経験して2年以上連続して不妊の場合を続発性不妊症といいます。では、女性の不妊症の原因は何でしょうか？

1. 性感染症と不妊症

性行為によって感染する病気は一般的に淋病、梅毒、クラミジア感染症、マイコプラズマ感染症、トキソプラズマ感染症などと呼ばれます。これらの病気の中には、卵管閉塞を引き起こすもの、子宮内膜炎、子宮筋壁損傷、内分泌機能障害などを引き起こして不妊症につながるもの、重要な臓器に損傷を与えて生命を危険にさらすもの、妊娠中の流産、早産、死産を引き起こすものなどがあります。

2. 免疫不妊

通常の性生活の状況下では、体は生殖過程のあらゆるリンクに対して自発的な免疫を生成し、妊娠を 2 年以上遅らせます。これを免疫不妊と呼びます。免疫不妊症は広義の意味と狭義の意味に分けられます。広義では、免疫不妊症とは、視床下部-下垂体-卵巣（精巣）軸のあらゆる組織抗原に対する身体の免疫を指します。女性は無排卵や無月経を経験する可能性があり、男性は精子数や精子運動性の減少を経験する可能性があります。通常言及される免疫不妊は狭義の不妊であり、つまり、不妊カップルは抗精子免疫または抗透明帯免疫を除いてすべての面で正常である。

3. 内分泌障害と不妊症

1. 排卵障害と排卵誘発治療 正常な排卵周期を確立するには、視床下部-下垂体-卵巣系の正常な機能が必要です。これらのいずれかの部分の機能不全は無排卵につながり、無月経、月経不順、機能性子宮出血などを引き起こし、不妊症につながります。

2. 無月経 無月経にはさまざまな原因があります。しかし、不妊症の観点からは、排卵を誘発して妊娠を達成するために無月経の程度を判断することが最も重要です。

4. 卵巣不妊症

卵巣は生殖腺です。生殖年齢では、卵巣の長さは約 2.5 ～ 5.0 cm、幅は約 1.5 ～ 3.0 cm、厚さは約 0.6 ～ 1.5 cm です。通常、卵巣は卵巣窩に位置します。卵巣の主な機能は卵子を生成して排卵し、ステロイドホルモンを分泌することです。卵巣が未発達であったり、機能不全であったり、腫瘍を発症したりすると、人間の発達、健康、生殖能力に影響を及ぼします。

5. 卵管不妊症

卵管不妊症は、女性不妊症の主な原因の 1 つです。卵管の癒着や閉塞が原因で、精子と卵子の輸送と結合が妨げられ、不妊症につながります。近年、淋菌やクラミジア・トラコマティスによる卵管炎などの性感染症（STD）による不妊症の発生率は、著しく増加傾向にあります。生殖器官感染症の予防と治療は、不妊症にとって非常に重要です。 2. 卵管の異常な発達 卵管の異常な発達は稀で、発見が容易ではありません。生殖管の異常な発達と併発することが多く、不妊症や子宮外妊娠につながります。

6. 子宮内膜症 不妊症

子宮内膜症は、子宮腔の外側のどこかで子宮内膜が増殖することで引き起こされる婦人科疾患です。例えば、卵巣、子宮仙骨靭帯、子宮下部後壁漿膜、直腸子宮嚢、S状結腸骨盤腹膜に発生することがあります。また、子宮筋層に発生することもあります。そのため、臨床的には、子宮内膜症は外因性子宮内膜症と内因性子宮内膜症に分けられます。患者は不妊症、月経困難症、骨盤痛などの症状を訴えて医師の診察を受けることが多いです。国内外の報告によると、子宮内膜症患者の不妊率は約40％です。

7. 子宮不妊症

子宮奇形、異形成、子宮内膜炎、子宮筋腫、子宮内癒着、子宮位置異常、子宮内膜機能不全は、精子の動き、受精卵の着床、胎児の発育と成長に影響を与え、不妊症や流産を引き起こす可能性があります。

子宮不妊症は主に子宮低形成、つまり子宮が未熟な状態を指し、子宮の構造や形は正常ですが、子宮の容積が比較的小さく、子宮頸管が長い状態を指します。月経困難症、稀発月経、原発性または続発性無月経などの一般的な症状もあります。一般的に、小児子宮には 2 つのタイプがあります。

1. 思春期子宮：主に内分泌不全が原因です。子宮腔の長さと子宮頸管の長さの比率は 1:1 です。このタイプの子宮はより一般的です。

2. 乳児子宮：子宮腔と子宮頸管の長さの比は1：2です。

8. 子宮頸管不妊症

子宮頸疾患による不妊症は不妊症の5％～10％を占めます。子宮頸管の形態と子宮頸管粘液の機能は、相当数の精子が子宮腔内に泳ぎ込んで受精能を獲得できるかどうかに直接影響します。子宮頸管の器質性疾患または機能的疾患は、精液または精子の子宮頸管への進入と貯蔵に影響します。子宮頸部は精子が通過する最初の障壁であり、その解剖学的および生理学的変化は精子の通過に影響を与え、不妊症を引き起こす可能性があります。

9. 外陰部および膣の不妊症

外陰部や膣の病気による不妊症は、不妊症全体の 1% ～ 5% を占めます。膣は性交と精液の受容部です。外陰部と膣の特定の器質的または機能的疾患は、膣への精液または精子の進入と貯蔵に影響を与えたり、環境の変化により正常な精子の機能に影響を与えたりして、不妊症につながります。

10. 過度の体重減少は不妊症を引き起こす可能性がある

適度な脂肪摂取は生殖機能の維持に不可欠です。体重を減らすためにベジタリアン食だけを食べると、栄養バランスが崩れ、タンパク質摂取量が急激に減少し、生殖機能に影響を及ぼし、排卵が止まってしまいます。微量元素の重度の欠乏も生殖能力に影響を与える可能性があります。たとえば、鉄分が不足すると正常な月経量と月経周期を維持することが難しくなり、亜鉛が不足すると卵巣機能の発達が不完全になりやすく、ヨウ素が不足すると無月経を引き起こす可能性があります。

女性不妊の主な原因は上記の通りです。専門家は、子宮不妊の患者は早めに通常の三次医療機関で治療を受ける必要があると警告しています。