黄体機能不全の診断

臨床的には、不妊症や妊娠初期の習慣性流産を除けば、黄体機能不全に特有の症状が現れることはほとんどありません。したがって、他の不妊要因が除外されている場合、基本的に月経と排卵が規則的な不妊女性では、黄体機能不全の可能性を考慮する必要があります。黄体機能不全の診断方法について、詳しくご紹介します。

黄体機能不全により、正常な排卵と無排卵周期が交互に起こることがあり、月経周期の不規則化や月経過多として現れます。

今のところ、黄体機能不全を正確に診断するのはまだ困難です。現在、以下の方法を利用して診断することができます。

（a）基礎体温（BBT）を測定する。ただし、基礎体温曲線の変化から黄体機能の状態を推定することは正確ではないため、基礎体温は適切な子宮内膜生検やホルモン検査を選択するための参考として利用する必要があります。

（B）子宮内膜組織の​​検査。子宮内膜組織の​​検査は、黄体機能不全を診断するための重要な根拠の 1 つです。月経前掻爬術は依然として慎重に行う必要があり、子宮内膜生検周期中は避妊措置を講じることが最善です。予期せず妊娠が発覚した場合でも慌てる必要はありません。積極的な治療と綿密な経過観察が必要です。

（iii）ホルモン測定黄体機能不全の診断における血中プロゲステロン濃度の基準については、いまだ議論が続いています。一部の研究者は、正常値は 15 ng/ml であると考えています。

不妊症や黄体機能不全の患者において、血清プロゲステロン濃度と子宮内膜の組織学的所見が一貫しているかどうかについても意見の相違があります。一般的に、両者は一致しており、59～75パーセントを占めていると考えられています。したがって、不妊症や反復流産の女性には子宮内膜生検と血清プロゲステロン測定を行う必要があります。両者は互いに補完し合うことができます。