舌がんの診断はどれくらい難しいのでしょうか？

舌がんはまれなタイプのがんですが、口腔がんの中では最も一般的なタイプです。舌の先端や端によく見られます。一般的に言えば、女性よりも男性に多く見られます。現代社会では、生活水準の向上に伴い、がんに対する関心が高まっており、がんの初期症状や診断の難しさについてより一層認識する必要があります。今日は舌がんの診断の難しさについて紹介します。

舌がんは最も一般的な口腔がんであり、女性よりも男性に多く発症します。舌がんのほとんどは扁平上皮がんで、特に舌の前側の 2/3 に多く発生します。腺癌はそれほど一般的ではなく、ほとんどが舌の根元に発生します。舌根部にリンパ上皮癌や未分化癌が発生することもあります。舌がんは主に舌の端に発生し、次いで舌の先端、舌の奥、舌根に発生し、潰瘍性または浸潤性であることが多いです。一般的に、悪性度が高く、成長が速く、侵襲性が高く、舌の筋肉に影響を与えることが多く、舌の動きが制限され、話すこと、食べること、飲み込むことが困難になります。舌がんは口蓋舌弓と扁桃腺の後方まで浸潤する可能性があります。末期になると、舌がんは口底や顎骨に広がり、舌全体が動かなくなることがあります。

舌がんの初期段階では、潰瘍、外因性、浸潤の 3 つのタイプがみられます。

舌がんの治療前と治療後の比較 場合によっては、最初の症状は舌の痛みだけであり、それが側頭部や耳に反映されることがあります。外増殖型は乳頭腫の悪性化によって発生する可能性があります。浸潤型は表面に突起や潰瘍が見られず、病気の進行が遅れる可能性が高く、患者が早期に発見できないことがよくあります。

舌がんは潰瘍と浸潤が併存することが多く、自発的な痛みとさまざまな程度の舌運動障害を伴います。舌がんの末期段階では、正中線を直接越えたり、口底に侵入したり、舌骨膜、骨板、下顎骨に浸潤したりすることがあります。舌根部または前咽頭柱および咽頭の側壁まで後方に伸びることもあります。この時、舌の動きが著しく制限・固定され、唾液が増加して溢れ、それをコントロールすることができず、食べること、飲み込むこと、話すことすべてが困難になります。痛みは激しく、頭の片側に広がることもあります。舌がんのリンパ節転移率は比較的高く、通常40％程度です。深頸部リンパ節は転移が最もよく起こる部位です。舌がんの末期になると、肺や他の部位への遠隔転移が起こることがあります。

舌がんの診断は一般的には簡単ですが、早期段階の舌がん、特に浸潤性舌がんには注意が必要です。舌がんの診断には、視診よりも触診が重要です。診断を確定するには生検を行う必要があります。私の国のデータによれば、主に手術による治療の場合、3～5年の生存率は一般的に60％を超えています。 T1 の場合、90 パーセントを超えることもあります。