排卵障害の臨床診断

排卵障害は女性の不妊症の中で最も一般的なタイプであることは周知の事実です。排卵障害は月経不順、無月経、肥満などの症状を引き起こし、長期間の無排卵は他の病気につながる可能性があります。したがって、排卵障害の患者には十分な注意を払い、積極的な検査と治療を行う必要があります。排卵障害を正しく診断する方法を見てみましょう。

1. 一般検査

月経周期が26日から36日の間であれば、排卵が起こっている可能性が高いです。しかし、不妊の女性の場合、排卵が起こったかどうかを判断するには客観的な検査が必要です。異常な子宮出血、月経不順、または無月経の患者の場合、無排卵の診断を確認するために特別な検査を行う必要は通常ありません。

2. 基礎体温測定（BBT）

排卵後のプロゲステロンの産生により、基礎体温が上昇します。典型的な黄体期の体温は0.3℃～0.5℃上昇し、12～14日間維持され、二相性体温を形成し、一般的に排卵が起こったことを示します。周期の後半に体温が上昇しない場合は、単相性体温であり、排卵が起こっていないことを示します。もちろん、例外もあります。例えば、卵胞が破裂していないのに黄体化している場合は、排卵が起こらないにもかかわらず体温が上昇します。

3. 血清プロゲステロン測定

次の月経が始まる1週間前に血清プロゲステロン値を測定すると、排卵が起こったかどうかを確実かつ客観的に反映できます。プロゲステロン値が3ng/ml以上の場合、排卵が起こったことを示します。

4. 膣B超音波排卵検出

膣 B 超音波検査では、直径 4 mm の卵胞を検出できます。小さな卵胞の集まりは、月経周期の 5 日目から 7 日目に検出されます。優勢卵胞は、通常 1 つだけである 8 日目から 12 日目に成長します。その後、1 日あたり 2 ～ 3 mm の割合でサイズが大きくなり、直径 17 ～ 18 mm の成熟卵胞に成長します。卵胞が排出された後、元の優勢卵胞は消失するか、卵胞壁が崩壊し、少量の骨盤内液が伴うことがあります。 2周期以上主席卵胞が見られない場合、主席卵胞の直径が17～18mm未満、成熟卵胞が破裂しない場合などは排卵障害とみなされます。

5. 子宮内膜生検

子宮内膜生検では排卵を示唆する分泌性子宮内膜が示され、一方、無排卵を示唆する増殖性子宮内膜が示されました。子宮内膜腫瘍または子宮内膜炎が臨床的に疑われない限り、子宮内膜生検は推奨されません。