出産方法の違いと産後尿失禁の関係

我が国では、妊娠や出産方法、出産に関連するさまざまな産科的要因が産後尿失禁の発生率に与える影響を調査する研究を実施しました。さまざまな出産方法と産後尿失禁との関係を分析し、尿失禁の発生率に関連する産科的要因を探ります。

結論は次のとおりです。

1. 368人の妊婦のうち51人（13.86%）が出産後42日以内に少なくとも1回は尿失禁を経験した。

2. 帝王切開、経膣分娩、鉗子分娩における尿失禁の発生率はそれぞれ4.22%、19.34%、42.86%であった。鉗子分娩と他の 2 つのグループの間には有意な差がありました。経膣分娩群における産後尿失禁の発生率も帝王切開群よりも有意に高かった。

3. 帝王切開には大きな予防効果があり、出産後42日以内に尿失禁の発生率を大幅に減らすことができます。

4. 産後の尿失禁は、ほとんどが軽度です。妊娠中および出産後に骨盤底筋を強化するトレーニングを行うことで、産後の尿失禁を予防および治療することができます。

中度から重度の患者は、「恥ずかしい」と思っても医師の診察を受ける必要があります。

産後尿失禁の主な症状は、咳やくしゃみ、泣いたり笑ったり、階段を上ったり重いものを持ち上げたりしたときなど、腹圧が上昇したときに尿が尿道から無意識に流れ出ることなどです。重症の場合は、直立時や歩行時に発生することがあります。頻尿や尿意切迫感などの症状を伴わない。

尿失禁は重症度に応じて4つのレベルに分けられます。

グレード 1: 咳などにより腹圧が上昇すると、尿失禁が起こることがあります。

度 2: 息を止めたり、力を入れたりすると尿失禁が起こる可能性があります。

度 3: 直立時または歩行時に尿失禁が起こることがあります。

度4: 仰向けでも尿失禁が起こる可能性があります。

治療：ケーゲル骨盤筋収縮運動

1. 軽度（1 度または 2 度）の産後尿失禁の場合は、ケーゲル体操を行うことで回復を促進できます。ケーゲル体操は骨盤底筋を収縮させる運動です。繰り返しの運動トレーニングにより骨盤底筋の機能を回復・強化します。

まず、排尿を中断する感覚を体験してください。排尿の途中で排尿を止めようとすると、会陰が締まるのを感じるでしょう。何度か体験して慣れたら、いつでもこのエクササイズを行うことができます。最初は正しくできているか不安な場合は、エクササイズ中に膣に指を入れることもできます。収縮力を感じれば、正しくできているということになります。

一般的に、産後の尿失禁はケーゲル体操によって3か月以内に治ります。改善が見られない場合は、産婦人科医、泌尿器科医に診察してもらい、さらに検査と治療を受けてください。

2. 中度から重度（第3度または第4度）の産後尿失禁には外科的治療が必要です。操作は複雑ではありません。手術前に尿失禁の種類と程度を判断するために尿流動態検査が必要です。母親は恐れる必要はありません。