女性の不妊症を治療する方法は何ですか?

女性の不妊症は多くの家族をバラバラにしてきましたが、医療技術の継続的な発展と進歩により、病気を克服し、家族の幸せを実現するための臨床方法が数多くあります。では、女性の不妊症を治療する方法は何でしょうか。見てみましょう。

1. 卵管不妊症の治療

卵管不妊症の治療は、病変部位、癒着の程度、病変の範囲、不妊期間、他の不妊原因の有無、患者の希望などを考慮して適切な方法を選択します。

（１）両側卵管閉塞の治療法は、卵管閉塞の場所と程度によって異なります。 ①卵管末端が癒着により閉塞している場合は、骨盤内癒着剥離術と卵管采形成術を行うことがあります。軽度の卵管留水腫の場合は、卵管切除術よりも卵巣機能への影響が少ない可能性がある卵管切開術を行うことができます。一方では有害な卵管留水腫を排出し、他方では体の再建を通じて卵管の機能を回復させ、それによって自然妊娠の可能性を保持することを期待しますが、術後の癒着や卵管留水腫の再形成の可能性があります。卵管水腫が重度で、機能を完全に失い、卵管を維持できない場合は、卵管切除術を行うことができます。切除中は、卵巣の血液供給への影響を最小限に抑えるために、腸間膜を可能な限り温存する必要があります。 ②卵管間質閉塞症は手術による再開通が難しく、再開通率も低いため、直接体外受精・卵管挿入を行うことが推奨されます。 ③卵管結紮術後の単純峡部閉塞に対しては、結紮部切除後に峡部の端々吻合を行うことも考慮される。

（２）卵管閉塞の治療。閉塞の原因が卵管采の部分閉塞または片側卵管峡部である場合は、それぞれ両側卵管閉塞の治療方法に従って治療することができます。卵管間質部および卵管峡部の部分閉塞の患者では、腹腔鏡検査で陽性所見が得られない場合があり、子宮鏡による卵管カテーテル挿入および閉塞解除を行うことができます。

（3）慢性卵管炎の治療は、卵管癒着や閉塞が軽度で病変の持続期間が短い患者にのみ適しており、そうでない場合は治療効果は乏しい。血液循環を促進して瘀血を除去する漢方薬の経口投与、停留浣腸、ツボへの漢方薬の注射を超短波理学療法などの方法と組み合わせることで、局所の血液循環を促進し、炎症の除去に役立ちます。

（4）体外受精胚移植（IVF-ET）による卵管・骨盤形成手術後6ヶ月～1年経っても自然妊娠に至らない患者様の場合、自然妊娠に至る可能性は非常に低いため、一般的に形成手術は推奨されず、直接体外受精（IVF-ET）が推奨されます。卵管因子による不妊症の患者は、特に高齢の方、長期間不妊症であった方、他の不妊因子をお持ちの方、または上記の外科的治療や非外科的治療が効果がない場合に、体外受精を行う傾向があります。女性にとって最も妊娠しやすい時期を逃して妊娠率の低下を招くことを避けるために、体外受精はできるだけ早く行うべきです。

2. 排卵性不妊症の治療

排卵誘発は、一般的に排卵促進とも呼ばれ、無排卵性不妊症の主な治療法です。排卵障害のある患者に対して、薬物または外科的方法を使用して卵巣の排卵機能を誘発することを指します。目的は一般的に、単一または少数の卵胞の発育を誘発することです。主に排卵性不妊症の治療や子宮内授精技術と組み合わせて使用​​されます。

3. 免疫不妊症の治療

AsAb の生成を減らす、AsAb の生成を阻害する、精子に結合した AsAb を除去する、AsAb 干渉を克服するなど、いくつかのアプローチを取ることができます。

（１）AsAb産生 - 隔離療法は、コンドームを6ヶ月以上使用して、体内の既存の抗体の力価を低下または除去し、精液抗原が女性の生殖器官に入り込んで新しい抗体が産生されるのを防ぎます。その有効性は不明です。現在では、他の治療法と組み合わせて使用​​されるか、排卵期以外の期間にのみコンドームが使用されるのが一般的です。

（２）AsAbの産生を阻害する - 薬物治療は以下の種類に分けられる：①生殖器感染症、前立腺炎、精嚢炎、精巣上体炎などの免疫不妊の原因を治療するために適切な抗菌薬を使用する。 ②免疫抑制療法では、主にプレドニゾン、メチルプレドニゾロン、ベタメタゾン、デキサメタゾンなどの副腎皮質ステロイドが使用されます。一般的な治療期間は約6か月です。

（３）AsAb干渉の克服：生殖補助医療（ART）による保存的治療が効果がない場合、子宮内人工授精（IUI）を使用して頸管粘液バリアをバイパスすることができます。原因不明の不妊症や免疫障害が強く疑われる方、また上記の治療が効果のない方には、できるだけ早く適切なART技術（体外受精）を使用することをお勧めします。