指屈筋腱鞘炎患者に対する外科的および非外科的治療

指屈筋腱鞘炎はゆっくりと発症し、家事や手作業を行う人によく見られ、中高年の女性に多く見られます。どの指も影響を受ける可能性がありますが、親指、中指、薬指が最も一般的です。主な症状は、中手指節関節の手のひら側の局所的な痛みと指の動きの制限です。検査中に、患者の中手骨の局所的な圧痛部位に結節が触知されます。指を曲げたり伸ばしたりすると結節が滑るのが感じられますが、腱鞘の狭窄によって結節がブロックされることがよくあります。力が加えられ続けると、引き金を引いたときのように突然滑り、パチンという音や跳ねる音、そして明らかな痛みを伴うことがあります。そのため、この指は、弾発指、スナップ指、または爪弾き指とも呼ばれます。

非外科的治療

軽度の指屈筋腱鞘炎の患者は、手の活動を減らす、漢方薬の紅花油などの血液活性薬や腫れを抑える薬を塗る、絆創膏を貼る、経口の非ステロイド性抗炎症薬を服用するなどの非外科的治療を選択できます。必要に応じて、腱鞘内にリドカインとトリアムシノロン酢酸塩の懸濁液を0.5ml～1ml注入する局所遮断治療を行うこともあります。早期の患者の場合、1 回の注射で効果が得られます。治りにくい患者様の場合は、週1回行うことができ、1回の治療期間は4週間となります。

手術

上記の方法に反応しない患者には、小針ナイフリリースまたは腱切開術を行うことができます。つまり、手のひらの横線で切開を行い、血管鉗子を使用して腱鞘を直接分離し、指の血管神経束を損傷しないようにします。腱鞘を縦方向に2cm切断し、腱の癒着を緩めるために腱鞘の一部を除去した。パチンという音が消えるまで指を適切に動かしました。