軟部組織損傷の合併症

軟部組織損傷とは、さまざまな急性外傷や慢性的な負担、あるいは自身の病理によって引き起こされる、人体の皮膚、表層および深層の皮下筋膜、筋肉、腱、腱鞘、靭帯、関節包、滑膜包、椎間板、末梢神経、血管への病理学的損傷を指します。軟部組織の損傷によって引き起こされる合併症は依然として多く存在します。

1. 筋萎縮

腱損傷後、血液の停滞、痛み、包帯の固定などにより、四肢の活動性が低下し、筋肉の収縮能力が弱まり、血液循環障害を引き起こし、時間が経つにつれて活動していない四肢の筋肉が萎縮し、これを廃用性筋萎縮といいます。また、栄養失調性筋萎縮症は原因不明の筋変性疾患であり、遺伝的病変を特徴とし、四肢の特定の筋肉群に限定されることが多く、萎縮の程度が顕著で、回復が遅く、予後が悪いという特徴があります。

（ii）関節強直

腱損傷後、不適切な治療や誤診により腱拘縮や癒着が起こることが多く、関節の能動運動や受動運動が制限され、関節強直を引き起こします。特に、手の腱損傷の治療においては、指節間関節強直の発生を防ぐために早期の機能訓練に注意を払う必要があります。

（III）関節脱臼

腱の主な機能は、関節をつなぎ、体を組織化し、関節の動きを制御することです。腱の損傷や断裂、内分泌障害、炎症などにより、筋肉の牽引や四肢の重力などの外力の作用により靭帯が緩み、関節の安定性が破壊され、関節の亜脱臼や脱臼を引き起こします。例えば、膝の十字靭帯損傷は膝の脱臼を合併する可能性があり、頸部の炎症は環軸椎亜脱臼を合併する可能性があり、骨盤の炎症は仙腸関節の脱臼を合併する可能性があります。

（IV）骨粗鬆症

腱と骨は内臓、特に肝臓と腎臓と密接な関係があります。肝臓は腱の動きを制御し、血液を貯蔵し、腎臓は精気を貯蔵し、骨髄を生成し、骨を形成します。肝臓と腎臓の欠乏と腱の損傷により、腰と脚の動きが悪くなります。肝血が不足すると、血液が腱に栄養を供給できず、手足のけいれん、手足のしびれ、屈伸困難などの症状も起こることがあります。骨の硬さは腎精の養いによって決まります。腎精が十分であれば、骨髄生化学が活発になり、骨は骨髄によって栄養を与えられ、強くなります。腎気が弱く腎精が不足すると、骨髄が空になり、変化の源が不足し、骨機能が低下して骨粗鬆症になり、骨がもろくなり、下肢の衰弱と疲労、腰痛、運動制限などの症状が現れます。臨床的には、腱損傷を患い、長期間寝たきりで手足が動かない、または使われていない患者も、廃用性骨粗鬆症を発症する可能性があります。

(V) 組織癒着

腱損傷後、血管から血液が溢れ、修復中に線維化により修復部位と周囲の組織が癒着しやすくなるため、関節の動きに影響を及ぼします。例えば、膝の側副靭帯の損傷、手の腱の損傷などです。そのため、治療中は、腱損傷の修復過程による癒着を防ぐために、早期の機能活動訓練に注意を払う必要があります。